1. 2018年06月26日
第A08版:有医说医
2018年06月26日
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肿瘤标志物高了 不一定是得癌


N海都记者 陈燕燕

海都讯 “肿瘤标志物高了,是不是得了癌?”“肿瘤标志物都合格,是不是没问题了?”最近,海都“有医说医”收到的体检报告中,不少市民提到这些问题。

近年,福建恶性肿瘤高发,本期“读懂体检报告”专栏,邀福建省肿瘤医院体检中心主治医师林金宋,教大家看懂多个肿瘤标志物。她说,肿瘤标志物只是一个参考,数据高了,不一定是恶性肿瘤;数据都合格,也不代表没得癌。家族有癌症患者的、50岁以上的、常触致癌物质的、有癌前病变的、有烟酒等不良生活习惯的、压力大的人群,都是高危人群,应进行常规体检+重点肿瘤筛查项目。

1.王先生:连续两次体检,我的甲胎蛋白都徘徊在17~19ng/ml之间,是正常值的2倍多,可其他体检项目又正常,怎么回事?

林金宋:甲胎蛋白对原发性肝癌有高度的敏感性,60%~70%原发性肝癌患者的甲胎蛋白含量会增高,睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等患者的甲胎蛋白含量也可能增高。

通常,甲胎蛋白应控制在7ug/l以下。我建议你做个乙肝两对半,再做个全腹彩超检查,看看有没乙肝阳性、小三阳、大三阳。一般,良性肝病的甲胎蛋白含量增多是一过性的,会持续2~3周。而恶性肿瘤,会持续性升高。如果没问题,就不用担心,可过一两个月复查甲胎蛋白;如果没有持续增高,可过三个月再复查,没问题的话,可过六个月再复查,这样不会漏诊。

2.刘女士:上个月体检,我的癌胚抗原超标了,但不是很严重,仅5.6ng/ml,有问题吗?

林金宋:以往,癌胚抗原作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物,经大量临床实践,发现在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中,癌胚抗原也可能升高。有时,其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等,癌胚抗原也可能升高,但其值远低于恶性疾病。

通常,癌胚抗原应控制在4.7ng/ml以下。长期吸烟的人,可能出现癌胚抗原的假阳性。如果你平时有吸烟的习惯,建议做个肺CT检查,如果没问题,再做个胃肠镜、腹部彩超、乳腺彩超。如果都没问题,可一个月后复查,此后,3个月复查一次,没问题的话,复查时间可放宽到6个月一次。

3.江女士:我父亲是胰腺癌去世的,因此,我每次体检都会查一下糖类抗原199(CA199),生怕指标超了。最近,我的CA199飙升到39u/ml,好担心。

林金宋:血清CA199是一种肿瘤标志物,升高多见于胰腺癌,也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现肺癌、卵巢癌的阳性率也很高,急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA199也可能不同程度升高。通常,CA199应控制在27u/ml以下,你的指标没有高很多,不用太紧张,可做个胃肠镜、全腹CT增强检查、肺部CT平扫,定期1个月、3个月、半年、一年随访。指标变化不大就不用担心。

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