1. 2018年06月26日
第B07版:专刊
2018年06月26日
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肩痛手臂不能上举 并不都是肩周炎


长时间用鼠标,手臂上抬内旋,也易患肩峰撞击症

N海都记者 林宝珍

“医生,我经常用鼠标、键盘,肩膀痛得厉害,是不是得了肩周炎啊?”“我的肩膀痛得都没办法举起来,打了好几次封闭针,回家天天练习‘爬墙’,还是痛痛痛,是什么原因呢?”……

福建医科大学附属第一医院骨科关节外科主任医师陈鹏,在门诊中经常会遇到这类患者,他们认为只要是肩膀痛,就是肩周炎,到处找医生治疗肩周炎,往往很多又没有治疗效果。这些情况真的是肩周炎吗?

肩周炎只占肩周疾病的10%~15%

“事实上,肩痛未必是肩周炎!”陈鹏介绍,由于肩周炎的“知名度”比较高,它已经成为许多其他肩痛的“替罪羊”。

按照美国运动医学协会的定义,肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎,是一种自限性疾病。所谓自限性疾病,是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐痊愈,不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。

“换句话说,肩周炎不治疗也会好的,在肩痛中,真正的肩周炎只占肩周疾病的10%~15%。也就是说,剩下的85%~90%都不是肩周炎。”陈鹏说,可见在生活中,人们对肩关节疾病的认识还很不全面。由于受传统医疗观念的影响,即使是一些骨科专业的医生也可能存在一些认识上的误区,于是患者常常会因此延误治疗,影响了治疗效果,甚至可能导致肩关节功能残疾,严重影响到患者的日常生活。

三种情况常被误当作肩周炎

陈鹏主任医师说,有三种肩周疾病同样表现为肩痛、手臂不能上举,常被误当作肩周炎。

1.肩峰撞击症

肩峰撞击症是肩关节疾病中最常见的,是因为手臂内旋上举时,肱骨大结节与肩峰前下三分之一甚至同侧的肩锁关节等反复撞击,导致肩关节的慢性疼痛和上举困难。

年纪较大者和工作量超负荷的油漆工、仓储上架工、建筑工以及游泳运动员、棒球投手、网球手等,是肩峰撞击症的高发人群。如果积累劳损导致肩袖断裂,患者无论怎么用力,举向斜前上方的手臂都很难超过60°~90°这个范围,会感觉到好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样,无法再往上举。晚期患者可能会出现肌肉严重萎缩,生活不能自理且夜不能寐。

许多白领长时间使用鼠标、键盘,手臂处于上抬内旋位置,使肩关节内本来用于关节缓冲的滑囊受到挤压,时间长了易发生关节滑囊炎。这也属于肩峰撞击症。

2.肩关节不稳

多由于外伤或关节结构退变,以及肩关节本身活动度大,导致稳定性相对较差,关节易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛,活动障碍,功能受限,不治疗可能会转为习惯性肩关节脱位。

3.肩袖撕裂

肩峰下滑囊和肩袖肌腱的持续刺激、炎症会导致肩袖肌腱的退变和撕裂,也可以发生于创伤性损伤或年老过程的退变。可以表现出症状,但很多人没有症状。70岁以上老年人中三分之二有肩袖撕裂,而且很多没有症状。

是不是得了肩周炎?可以简单自测

“所以,肩周炎在肩关节疾病中所占的比例并不大。”陈鹏主任医师说,先诊断清楚了,才可以对症治疗。而因为肩周炎这个名词大家比较熟悉,就把肩关节痛都当作了肩周炎,不知不觉地走入了肩关节疾病的认识误区,并贻误了最佳治疗时机。你的肩痛是不是肩周炎呢?可以做些简单的测试:

1.将双侧肘部紧贴腰部,屈曲肘关节90度,双手拇指翘起朝天,其余四指握拳;

2.保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下,将双手向两侧分开,使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的,只是肘部不能动;

3.如果自己不能完成这项试验,可以自己保持上述姿势,请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移,则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧的手外移程度明显低于健侧,多数是“冻结肩”,即俗称的“肩周炎”。

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