N本报记者 陈骏
巴西球星罗纳尔多因为“甲减”退役引起了多方关注。其实，在医院的临床就诊病人中，“甲减”的人群还不少。春天到了，专家称，有些疲乏并不是“春困”，如果有畏冷、浮肿、虚胖、乏力、食欲减退、便秘、胃肠功能紊乱等症状，经过充分休息、放松仍调节不过来时，应及时到医院就诊，排除存在“甲减”的可能。
早期易被忽视
泉州市医高专附属人民医院内分泌科王洋医生称，甲减是由各种原因导致的低甲状腺素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据病变部位分为：原发性甲减，由甲状腺腺体本身病变所致；中枢性甲减；继发性甲减等。目前，临床中，多发生在20~50岁女性的甲减为慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的，又叫桥本甲减。此外，“甲亢”病人在接受治疗后也可能转变为“甲减”。据他介绍，这种继发性的“甲减”多出现在接受同位素碘-131的治疗或是甲亢手术、甲亢内科药物治疗后，甚至也有“甲亢”患者未经此类治疗在多年后也自发性地出现“甲减”。
如果有畏冷、浮肿、虚胖、乏力、食欲减退、便秘、胃肠功能紊乱等症状，经过充分休息、放松仍调节不过来时，应及时到医院就诊，排除存在“甲减”的可能，以便尽早治疗。甲减患者的甲状腺自身抗体（TPO抗体）可呈强阳性，此外，甲减的诊断标准为抽血检查促甲状腺激素(TSH)及甲状腺功能，有不少甲减还会累及心脑血管等系统发生病变。
甲减妇女妊娠
要小心
甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺激素减少，造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁不陷、舌外伸流涎，有的甚至聋哑或精神失常，成年后患有呆小症。
对于妊娠前已经存在的甲减患者，在妊娠前应当接受内分泌专业医生的指导。怀孕之前，必须通过甲状腺激素替代，达到血清甲状腺激素水平正常后才能怀孕。怀孕以后仍然需要定期检查甲状腺激素水平，根据检查结果调整甲状腺激素的用量。另外，就是可能发生母体甲减的易感个体。这类易感个体包括：1.本人有甲状腺疾病的病史；2.家族有甲状腺疾病的病史；3.本人有自身免疫疾病的历史或现患史，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病等。具备上述病史和家族史的妇女，妊娠时有发生甲减的高度可能性。所以，她们在妊娠前和妊娠期间也应当接受内分泌医生的检查和治疗。还有一种是在筛查中发现的母体甲减患者，她们是在妊娠初期例行检查中发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性，也应当进入检查、治疗和监测的队列。但是这个群体接受甲状腺激素治疗的时间通常较晚，多数在妊娠6~8周开始。
甲减患者
不能滥补碘
在甲减的治疗上，除了坚持服药，饮食的调理也很重要，要保证足量蛋白质和丰富维生素的供给，限制脂肪和胆固醇的摄入。在临床上不只是大部分病人还有一些非内分泌专业的医生认为得了甲减就是缺碘了，开始大量地吃海带、裙带菜等含碘丰富的食物，殊不知这样做的后果可能加重了病情。
我们都知道低碘可以导致碘缺乏病，尤其在机体发育期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期)，造成不同程度的脑发育障碍导致智力低下甚至伴聋哑，生活不能自理。这时确实需要补碘。但是碘摄入过多也会对机体有害，造成高碘性甲状腺肿、碘甲亢或甲减、碘中毒。
任何疾病的营养保健安排，都应保证膳食均衡。对于甲减来说，若是因自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，则不需要特殊补充含碘丰富的食物，适量即可；若是因缺碘引起的，则可通过饮食适当补充碘质，如加碘盐、海带、紫菜、三文鱼等均可。如果甲减已经累及到心脑血管，高盐及脂肪类的食物就要少吃了。
