N本报记者 陈骏
本报讯 对于一些高危人群来说，筛查糖尿病不能只图方便，如果只测空腹血糖，往往会漏诊。
泉州市第一医院内分泌科主任医师蒋建家称，对于大部分市民来说，空腹血糖与餐后血糖有很大的相关性，在筛查糖尿病时，只需要检测空腹血糖，但也有一些特殊人群不一样。早期的Ⅱ型糖尿病常以餐后血糖升高为先，特别是肥胖患者。糖尿病早期，胰岛细胞分泌功能轻度受损时，胰岛素的基础分泌还能够控制空腹状态下的血糖，因此，空腹血糖还是正常的。餐后血糖对胰岛功能的下降比空腹血糖更敏感。此外，对于肝病患者来说，往往也会出现空腹血糖不高，而餐后血糖升高的情况。
Ⅱ型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。产生Ⅱ型糖尿病主要有肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤或过多地使用升高血糖的激素等诱发因素。
高危人群指的是有肥胖、糖尿病、高血压、冠心病和高血脂等家族史、曾有妊娠糖尿病的女性，生育后糖尿病症状消失，但生育几年后也属于高危人群。其中，肥胖者尤其要引起注意。此外，40岁以上的人群也被列为高危人群。为什么呢？这是因为，40岁以上，人的身体机能下降，可能会诱发糖尿病的发病。这些人群，在筛查糖尿病时，都应加测餐后血糖。
在临床中，对于糖尿病患者严格上说可分为两类：空腹血糖为6.0~7.0称作血糖不正常，未够得上糖尿病的标准，这时可以没有任何症状，可以不用药，但需要通过早期的干预，运动和饮食加以调整。而空腹血糖在7.0以上才称为糖尿病，需要药物治疗。总体来说，有糖尿病症状随机血糖超过11.1mmol/1,或者空腹血糖超过7.0mmol/1可诊断为糖尿病，而监测血糖的另一个指标是糖化血红蛋白，一般3~6个月查一下，反映的是最近三个月的血糖情况，一般来说，糖化血红蛋白在6.5%以下都算正常。如果血糖轻度升高（餐后2小时>7.8mmol/1，空腹血糖>6.0mmol/1），虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，称之为糖耐量受损或空腹血糖受损，不管哪种情况，都具备发展为糖尿病的高度风险，应及早重视和干预。
