“我的胆结石该不该手术？保胆取石可以吗？”近日，有读者向本报健康热线968111反映。记者采访相关专家时了解到，保胆取石有一定的复发率。现在，随着腹腔镜胆囊切除术广泛开展，对无症状胆囊结石的患者行胆囊切除有增加的趋势，这就使得一部分病人做了“无辜性”胆囊切除，对身体产生了不利的影响。其实，胆结石手术有一定的适宜症。
不良饮食习惯诱发
正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。几种饮食习惯导致胆结石：
爱吃甜食者
医学专家们曾经在一次抽样调查中发现，90%以上的胆结石患者都有喜吃甜食的习惯，这是因为过量的糖分会增加胰岛素分泌，加速胆固醇的积累，还会自行转化为脂肪，促使人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，导致胆结石形成。
长期不食早餐者
长期不食早餐导致空腹时间过长，胆汁分泌减少，胆汁成分也发生变化，其中胆汁含量减少，而使胆固醇在胆囊中沉积，长此以往，便可形成胆固醇结石。
餐后零食
这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发生率逐步增高的原因之一，当人体呈现出一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇容易沉淀下来，从而形成胆结石。
手术也有适宜症
胆囊结石非手术治疗一定要结合临床症状和体征，B超和各项检查综合考虑，并掌握以下原则，满足下列情况者进行保守治疗或者动态B超观察是可以的：1.年龄一般在40岁以下；2.B超检查胆囊大小正常；3.胆囊壁厚度不超过3mm；4.结石直径应小于1cm者；5.皮肤巩膜无黄染者。
手术适应症是：1.病史长且反复发作，经1~2次保守治疗无效者；2.B超显示胆囊长径大于7cm(积液）或小于2cm者(萎缩）；3.结石大于1cm或为结石充满型，泥沙样结石者。这些情况应尽早手术治疗。
应该严格掌握胆囊切除的手术指征，不应盲目扩大手术的范畴，尤其是现在LC（腹腔镜胆囊切除术）手术广泛开展的时候，对无症状胆囊结石的患者行胆囊切除有增加的趋势，这就使得一部分病人做了“无辜性”胆囊切除，所以要严格掌握手术的指征。
胆囊切除后的患者，发生消化不良、腹胀腹泻的情况确实存在。经随访发现，若经饮食指导，病人腹胀、消化不良症状多在术后3个月~6个月缓解，可能与胆总管及Oddi括约肌代偿性产生了部分胆汁浓缩、排出功能有关。这时不应高脂饮食和暴饮暴食。
保胆取石有一定复发率
胆囊切除术绝对不是完美的、不可替代的胆囊结石治疗措施，保胆取石并不是全新的临床治疗技术，早在多年前国内外多家医院就已进行过较大范围的尝试，均因不能达到预期治疗目标而遭到摒弃。由于保留了形成胆囊结石的靶器官，但并未改变其他相关环境因素，结石复发、胆囊慢性炎症持续存在、并逐步进展从而导致或合并其他严重情况的风险会随着时间推移而持续增大，这与良性疾病治疗的基本理念明显相悖。同样经历了麻醉风险与手术创伤、但问题的靶点并未得到彻底解决，反而为日后年老体弱时出现更严重的临床问题（胆囊炎、胆囊结石的严重合并症等）留下隐患。现有的保胆文章已经证实，结石复发在相应时间段内确有一定比例。
与原发性胆囊癌可同时存在
据说90%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石症状，是真的吗？如何有效预防癌变？王伟称，原发性胆囊癌的病因至今仍然不是很明确。临床观察发现原发性胆囊癌常与胆囊的良性疾病同时存在，最常见的是胆囊结石。多数人认为胆囊结石的慢性炎症刺激是重要的致病因素。欧美胆囊癌患者合并胆囊结石的比例高达54.3%~100%,国内约为60%。Lowenfels等报道，美国胆结石患者比无胆结石的胆囊癌发病危险增加4~5倍。
胆囊腺病目前已被公认为是胆囊癌前病变，其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加。表明胆囊腺病与胆囊癌高度相关性。胆囊肌腺症已被确认为是一种胆囊癌前病变。另外，也有报道胆胰管汇合异常和Mirizzi综合征也与胆囊癌有一定的关系，但其机制目前尚不明了。因此，要预防胆囊癌也许只能从预防胆囊结石开始，包括多饮水，减少高脂饮食；此外，多做常规的体检也能发现早期的肿瘤。
