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第N19版:健康周刊

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2012年2月10日
胆结石、大量饮酒、暴饮暴食……
胰腺会不堪重负

急性胰腺炎多发于像过年过节这样一些喜庆的日子里。大量饮酒、暴饮暴食、胆道疾病是胰腺炎的最常见病因。泉州人好客,酒文化浓,导致胰腺炎发病率较高。据统计,第一医院消化科每年因急性胰腺炎收住院近300人,在省内三甲医院中占有一定的比例,说胰腺炎会要命,可不是危言耸听,如果出现一些因素,胰酶在胰腺内就被激活,就会引起自我消化,就是我们说的胰腺炎,严重的话整个胰腺都会坏死。因此,胰腺病人的花费动则数万元,重症者达几十万元。

1 胰腺炎可能会关联到糖尿病

有人说,《黄帝内经》所提到的五脏六腑是人体各内脏的总称。心、肝、脾、肺、肾,叫五脏;小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦,叫六腑,没有提到胰腺。泉州市第一医院消化内科副主任医师黄子成称,这可能与当时的解剖条件有关,也有可能是由于胰腺溶解未能发现有关。但这并不等于说胰腺不重要,胰腺是人体一个非常重要的脏器,它有外分泌功能及内分功能。外分泌主要有蛋白质水解酶、淀粉水解酶、脂肪水解酶及核酸酶。内分泌主要有胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胰多肽。胰腺外分泌的胰液每天达2.5升左右,能水解蛋白质、脂肪、淀粉,就是说能消化食物中的淀粉、脂肪及蛋白质。但它分泌这些物质在胰腺内是以非活化的前体形式存在的,进入肠腔才被激活。如果出现一些因素,胰酶在胰腺内就被激活,就会引起自我消化,就是我们说的胰腺炎。严重的话整个胰腺都会坏死。

因为与内分泌相关,有人想知道:得过胰腺炎会不会让得糖尿病的机会更大?黄子成称,这要看情况,急性胰腺炎如果得到及时、有效治疗,功能完全恢复,这些病人不会受到影响,但如果诱因持续存在,反复胰腺炎发作,引起胰腺慢性炎症、纤维化、萎缩、钙化,最终导致胰腺内外分泌功能不足,就会出现糖尿病、脂肪泻、营养不良等症状。

2 胆道疾病是最常见病因

胰腺炎常见病因:一、为胆道疾病,常见疾病有胆道结石(包括胆道微结石)、胆道感染、胆道蛔虫等,以胆石症最常见,由此类疾病引起者称“胆源性胰腺炎”是复发性胰腺炎的主要病因。

二、酒精中毒和暴饮暴食。大量饮酒可引起:①刺激胰液分泌使胰管内压增高;②引起oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿;③致胰液内蛋白质含量增高,易发生蛋白栓;暴饮暴食可引起:①十二指肠乳水肿和oddi括约肌痉挛;②刺激大量胰液、胆汁分泌及引流不畅。

三、高脂血症:为先天性代谢异常或高脂餐引起,由于胰脂肪酶分解甘油三酯形成游离脂肪酸,后者对胰腺有毒性作用。

此外,oddi括约肌功能异常、药物、毒物、腹部术后、ERCP术后、胰腺癌、壶腹部癌、外伤性、高钙血症、十二指肠乳头旁憩室、感染性、胰腺分裂、自身免疫性疾病等也是常见病因。

3 腹痛为主要症状

胰腺炎以腹痛为主要症状,常于饱餐、饮酒后突发,部位多在中上腹,也可偏右或偏左,向左腰背部放射(胆源性向右肩背放射),呈绞痛、钻疼、刀割样,持续而剧烈,并发腹膜炎可全腹痛,少数年老体弱患者腹痛轻甚至无腹痛。

恶心、呕吐:常于餐后发生、吐出物为胃内容物,重者为胆汁样甚至为血性、呕吐后腹痛不缓解,酒精性AP常在腹痛时出现,胆源性AP多在腹痛后发生。

还可以出现腹胀、肠梗阻。由于肠内大量气体积聚,大量液体渗出,炎症反应等因素导致明显腹胀,肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。

此外,还有发热、低血压及休克、黄疸、代谢紊乱、胸、腹水、皮下淤斑。

因此,如果有暴饮暴食的经历,然后肚子疼,就要有防范的意识,有可能是得了急性胰腺炎,不要以为吃点药喝点姜汤就可以了,千万别贻误了治疗的最佳时机。

4 避免暴饮暴食

近年来,由于饮食结构的改变,酒精性饮料消耗增加,发病率呈上升趋势,约20%~30%临床经过凶险,病死率约为5%~10%。酒精可通过缩胆囊素介导,促进胰液分泌,大量胰液遇到相对狭窄的胰管,将增加胰管内压力。此外,过量饮酒还可使大量胰酶在腺泡内提前活化,引发急性胰腺炎。在胰液排出受阻、大量饮酒、胰腺缺血等种种致病因素作用下,自我保护机制遭受破坏,大量胰酶提早被激活,从腺泡、胰管释出,从而引起胰自身消化,导致胰腺出血坏死。

除了大吃大喝,日常生活中哪些因素也会对胰腺产生损害呢?胆道疾病、胰管阻塞、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染等。因此,应避免暴饮暴食,避免刺激性、高脂肪、高蛋白食物,戒除烟酒。

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