N本报记者 陈骏
本报讯 “足足有20天了，先是感冒，吃药后缓解，接着就开始咳嗽。”王小姐称，她没想到，自己的病程会拖得这么久。吃过感冒药、止咳药、抗生素，还有清热解毒类的中药。为什么咳嗽就是没有好呢？
福建医科大学附属二院呼吸内科副主任医师陈晓阳称，这种情况可能属于感染后咳嗽，是一种感染后的气道高反应状态。感染后咳嗽常有自限性，多能自行缓解，但这个自限性持续时间较长，大概为一个月左右。在这期间，如果症状严重，可以使用白三烯受体调节剂。
感染后的咳嗽已无感染，没必要使用抗生素。呼吸道感染后的咳嗽可能与呼吸道广泛的炎症、呼吸道上皮细胞的损伤及气道反应性增高等有关，致使对外界刺激的敏感性增加。
感冒后的咳嗽虽然是由呼吸道感染引起的，但大多数患者在头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性症状消失后，已无明显的感染存在了。因此，这时应用抗生素治疗无效，而且也没必要，因为抗生素对气道的这种高反应性不起作用。如果认识不到这一点，长期或反复用消炎药治疗，不仅咳嗽不见好转，反而会出现菌群失调、胃肠道损伤等副反应，反而拖延病程甚至加重病情。
感染后咳嗽通常应小心使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。对于部分咳嗽症状明显的患者，可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等，异丙托溴铵可能对部分患者有效。但也要看症状，比如，如果是黄痰，就最好不要用止咳药。
如何分辨自己是不是普通感冒呢？陈晓阳称，如果有浑身酸痛、疲乏、头晕、食欲减退这类全身症状，3天以上，就不能当普通感冒了，要到医院检查。咳嗽如果大于一周，也不要自行用药。
