坐镇名医
王秀宝,泉州市中医院妇科主任、主任医师,福建中医学院副教授、硕士生导师,兼任世界中医学会联合会妇科分会委员、中华中医药学会妇科分会委员、福建省中医学会理事、福建省中医妇科分会副主任委员、泉州市中医药学会理事、泉州市中医妇科分会主任委员等职。对不孕症、盆腔炎,围绝经期疾病、功血等疑难疾病有较为深入、系统的研究。
有的患者一发现痤疮,就乱用化妆品,使毛囊阻塞更为严重,粘附污染粉尘更多;有的听信江湖游医,乱服“秘方妙药”;有的因有痤疮而惴惴不安等,都使病情进一步加重。殊不知,长痤疮可能是因为多囊卵巢综合征。除了痤疮,多囊卵巢综合征还可以表现为肥胖、不孕等。
雄性激素过多致粉刺生成
多囊卵巢综合征指青春期前后发病,卵泡膜细胞良性增生,引起雄性激素生成过多,造成月经紊乱,持续排卵障碍,高雄激素血症,卵巢多囊样变等等。它是妇科最常见的内分泌疾病,可导致正常排卵月经的妇女生育能力下降,习惯性流产,甚至增加并发糖尿病、高血压、肿瘤和心血管疾病的危险。
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。多囊卵巢综合征患者也会长痤疮。常在前额、双颊和胸部、背部,发现有如粉刺、丘疹、痤疮、脓疱等。究其原因主要是:雄性激素分泌过多,刺激皮脂腺的分泌过于活跃、旺盛,成为油脂性皮肤;皮脂游离的脂肪酸过多,亚油酸过低,促使毛囊漏斗部角化过强,角质栓不易脱落,导致毛囊的开口被阻塞;毛囊在阻塞的情况下,痤疮内的丙酸菌大量繁殖,引起炎症感染。
目前对多囊卵巢综合征引起的痤疮治疗,现代医学认为暂无生育要求的患者,可选用达英35,具有较强抗雄激素作用。具体用法:月经来潮的第5天开始服药,每日一片,连用21日,停药7日后继续服用,3~6个月可有效。也可服用中药龙胆泻肝汤加味。此外,应注意皮肤的保养和清洁,不使用油质的化妆品,尽量避空气微尘的污染;饮食上少吃糖类和富含脂肪的食品,多喝开水和清茶,利于体内油脂代谢,减少油脂的渗出。尤为重要的是补充各种维生素,对皮肤的保养有很大益处,维生素E可减少痤疮的色素沉积,延缓皮肤衰老。同时,应注意大便的通畅,利于体内毒素的排泄。
糖耐量和代谢异常引起肥胖
多囊卵巢综合征患者,大约有50%伴有肥胖,通常是中心性肥胖,即以腹部和内脏为主,人体测量的腰臀比例超过0.85,究其原因主要是卵巢、肾上腺皮质及其外周组织合成和分解的雄激素过多,血浆中游离睾酮增加,性激素结合球蛋白减少,高胰岛素血症引起糖耐量和代谢异常,导致脂肪大量聚积而引起肥胖的发生。
多囊卵巢综合征引起的肥胖,不仅影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能,抑制卵泡发育和排卵,而且,增加心血管疾病和糖尿病的危险,必须抓紧治疗。目前对多囊卵巢综合征引起的肥胖症治疗大多主张适当饮食控制,减少进食糖类和脂肪类食品,适当增加蛋白食品,尤其是蔬菜、水果,并注意饮食时间的安排,晚餐不宜过饱。加强体育锻炼,增加体内热能的消耗;必要时可在医生指导下,服用少量降代谢的减肥药,如二甲双胍等。
别错过最佳治疗时间
是否患有多囊卵巢综合征,从其临床特征来看,若发现初潮后,月经逐渐退后,甚至闭经;结婚后久久不能怀孕;形体丰满肥胖;皮肤多毛;前额双颊及胸背部的痤疮增多等等,有三项以上不正常者,就有多囊卵巢综合征的可疑,应及早到妇科诊查,重要的是做内分泌和B超检查,以免误过最佳的治疗时间。
可以通过基础体温测定、B超检查、生化参数,还可以进行诊断性刮宫、腹腔镜检查、盆腔造影等。但应特别注意排除卵巢雄性细胞癌、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺腺癌或腺瘤等疾病引起的雄激素水平过高。
对于不孕,目前大多进行对症治疗,目的在于使子宫内膜正常化,阻断过多的雄性激素,预防并发症,促进排卵。祖国医学认为多囊卵巢综合征的病因多端,虚实夹杂,治疗应以补肾、健脾、调肝、消痰、祛淤为主,采用补肾化痰、清肝泻湿、滋阴泻火、滋肾养肝、补肾化淤等法。