N本报记者 陈骏
本报讯 今日说的话题是糖尿病用药“二甲双胍”，一些读者反映，用二甲双胍降血糖，效果不太理想，这是为什么呢？
福建医科大学附属二院内分泌科主任医师李希圣称，二甲双胍一般用于血糖偏高但还达不到糖尿病或早期Ⅱ型糖尿病患者身上。二甲双胍属于双胍类口服降糖药，它能够抑制人体对糖分的吸收，对于Ⅱ型糖尿病患者来说具有很好的降血糖、减轻或稳定体重的效果。会增加人体肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应。如果已经是糖尿病，就得在内分泌科医生的指导下，在二甲双胍的基础上加服其他药。这就是为什么一些糖尿病患者使用二甲双胍不理想的原因。
有糖尿病症状随机血糖超过11.1mmol/1,或者空腹血糖超过7.0mmol/1可诊断为糖尿病，而监测血糖的另一个指标是糖化血红蛋白，一般3~6个月查一下，反应的是最近3个月的血糖情况，一般来说，糖化血红蛋白在6.5%以下都算正常。如果血糖轻度升高（餐后2小时>7.8mmol/1，空腹血糖>6.0mmol/1），虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，称之为糖耐量受损或空腹血糖受损，不管哪种情况都具备有发展为糖尿病的高度风险，应及早重视和干预。在无明确高血糖时，应通过重复检测2次来证实。
●糖尿病高危人群诊断标准：
1.年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7%~6.5%之间。
2.有糖尿病家族史者。
3.有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯高（>2.8mmol/L）者。
4.有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。
5.年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。
6.常年不参加体力活动。
7.使用如糖皮质激素、利尿剂等。
