苏再发，泉州市中医院骨伤科主任、医学博士。福建中医药大学副教授、硕士生导师、福建省中医药学会骨伤分会常务会员、泉州市中医药学会骨科分会主任委员、泉州市医学会骨科分会常务委员、泉州市医学会脊柱关节疾病分会副主任委员。擅长中西医结合、微创技术治疗骨关节病、颈肩腰腿痛等。
封闭疗法是骨伤科使用的一种常用方法，不少患者一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。怕打了“封闭针”后，从此要一直打下去，不能停下来，还担心有副作用。究竟什么情况才需要打封闭针，它真的有那么可怕吗？
软组织损伤和无菌性炎症宜选用
林女士在家中剁肉时，右手肘部突然疼痛得不得了，接下来就不敢再动，去医院被诊断为网球肘。原来，剁肉时，肘部反复、过度地运动，牵拉肘部肌肉，诱发了网球肘的急性发作。就她的情况，医生建议她打“封闭针”，效果会快点，但她一听到“封闭针”就连连摆手。原来，她听说打“封闭针”只能暂时减轻症状，并不能根治疾病，病人还有可能会上瘾，而且还可能引起骨头变脆甚至股骨头坏死。虽然医生跟她解释了“封闭针”的作用和不良反应，但是，林女士最终没有选择，只是让医生开了点止痛药。
其实，像林女士这种想法的患者并不在少数。封闭疗法其实就是在损伤或有病变的部位，局部注射麻醉药与肾上腺皮质激素的混合液进行治疗的一种方法。封闭疗法的作用原理是通过麻醉止痛，改善局部血液循环及营养状态，而肾上腺皮质激素则有促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等作用。止痛的速度较快，这是止痛片无法比拟的。
肩周炎、网球肘、鼠标手、狭窄性腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、肱骨内上髁炎、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
依据原则不会产生依赖性
这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。骨科医生在应用封闭疗法时，一般都会根据病人的病情来决定封闭治疗的次数，而且每次间隔7~10天，一般连续封闭不超过4次。关节部位打封闭一年不应超过3次。如果继续使用此疗法，间隔时间需加长，所用的剂量也要减少。所以，只要依据这些原则，病人一般不会产生习惯性和依赖性。
有些患者慎重使用
很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等。这种看法有失偏颇。同样，这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。而且为了安全起见，正规医院的医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，总是慎重使用或禁用激素类药物。
另外，与其他药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等法)进行治疗，必要时改用手术方法。
