N本报记者 陈骏
丘疹性荨麻疹在这个季节比较多见，常与昆虫叮咬有关，不少人有治好又复发的烦恼，其实，丘疹性荨麻疹关键是注意预防，尽量避免诱发因素，给予止痒、抗炎和防治继发感染等对症治疗。针对换季时皮肤病高发这一特点，上周，本报请来了皮肤病的专家为读者答疑解惑。生活中还有什么要注意的呢？医生提醒，夏季到了，使用旧凉席要特别注意螨虫等各种昆虫，用时应清洗，尽可能曝晒一下。
慢性荨麻疹 应规则用药
读者：小孩3周岁一个月，换季时，腰围、手上、背上会长小红点，像蚊子叮过一样，中间有个小孔，挤一下会流一些水，早晚会痒，白天会好一些。吃过很多药没什么效果，现在头发开叉，很涩，不知道是不是吃药引起的。
黄小兵：应该是丘疹性荨麻疹，常与昆虫叮咬有关，关键是注意预防。春夏这个季节，小昆虫多见，叮咬后容易发病。床单、被褥应经常曝晒，潮湿的地方尽量少去。保持居室干燥通风，避免可疑食物、药物等，换席子时，要清洗一下，进行曝晒。空调出风口也是螨虫滋生的地方，应经常清理。
如果是局部，面积不大，一般可外用糖皮质激素软膏，如艾洛松、丁酸氢化可得松等，每日2~3次，配合使用百多邦等抗感染药物。皮损较多、症状较重时可加服抗组胺药，如开瑞坦、西替利嗪等，这些药一般不会引起头发的副作用。
读者：6岁小孩身上会长一个个小包，有时脸上、嘴上会有点肿，已经有2个多月了，吃了药好一些，有做过过敏源检测，但没有查出什么。
黄小兵：这是荨麻疹的症状，反复发作超过6周叫慢性荨麻疹，荨麻疹发作往往没有固定的地方。有时嘴唇会肿，又称血管神经性水肿。
另外，可做过敏源检测明确病因，检测前一周应停药，服药可能会影响到检测结果。另外，应规律用药，慢慢减量维持，不能没有发作就不吃。引起过敏的原因各不相同，海鲜、牛奶、鸡蛋、小麦、尘螨、花粉等，都有可能引起过敏，应尽量避免食用和接触过敏源。在药物的选择上，学龄儿童可以挑一些不会嗜睡的药物，如氯雷他定，体重小于30公斤的可服半片。如果控制不住，可以加用扑尔敏，于晚上服。另外可配合使用免疫球蛋白。
读者：老婆患荨麻疹4年了，一直用药，但没好，反反复复。用盐酸西替利嗪，能控制两天。现在从电视上邮购药物，3个月为一个疗程，不知是否有效果？
黄小兵：治疗一定要有规律，规律用药，逐渐减药维持，慢慢停药。邮购药物的药质量没有保证，另外，药不能根据病情来不断调整。最好做一下过敏源检测明确病因。
读者：一到这个季节，大腿、身上皮肤就经常瘙痒，一个个红红的会变成水泡。
黄小兵：应该是丘疹性荨麻疹，这个季节比较多见。引起的病因多是跳蚤、螨虫，甚至蚊虫叮咬等。预防第一，家里床单被褥最好经常消毒晒晒，最好不养宠物，家里保持通风干燥，如有使用空调应经常清洗出风口。治疗上，症状轻的只要外用药，可以用百多邦、艾洛松交替使用；症状重的要联合口服抗过敏药物。
脂溢性皮炎 饮食要注意
读者：从前年开始，一到热天，我的头上、脸上就长疙瘩，又痒又痛，如果打了抗过敏的针，两天后又会发作。平时头发较油，头皮屑较多。
黄小兵：按描述应该是脂溢性皮炎，本病是在皮脂溢出的基础上发生的。到了夏天，皮脂腺分泌会比较旺盛。应对症处理，控制皮脂腺的分泌，限制多糖多脂饮食，忌刺激性食物，避免搔抓，生活应有规律。
读者：今年30多岁，头发油，头皮屑一片片的，会脱发。
黄小兵：脂溢性皮炎伴脂溢性脱发，应积极治疗，治疗原则是减少皮脂、杀菌、消炎、止痒去头屑、控制脱发。可用含抗真菌类药物的香波洗头，如2%酮康唑洗剂，也可以用2%硫化硒洗剂外洗，可起到去油、去头皮屑的作用，一周洗两次。可口服维生素B6，一天3次，一次两粒。米诺地尔外用在治疗脂溢性脱发上有一定的效果。饮食上要注意，不要吃辛辣、刺激，油腻的食物，保证规律的生活。
读者：我手臂和手掌晒太阳后会痒，一粒粒的，两手都会。但是，如果骑摩托车用衣服盖住就不会。脸部晒太阳也会红。
黄小兵：日光性皮炎跟紫外线照射有关，建议使用SPF30+的防晒霜，如流汗多可2小时重复涂抹一次，尽量避免日晒，外出注意遮阳，穿防护衣。
湿疹 别用太烫的水和肥皂洗
读者：小孩已经6岁了，身上隔一段时间就会长疱疹一样的东西，很痒。手跟脚长的是水泡，像水珠一样，身上长的是鼓起来的，不像水泡，有时候会有红斑。回到老家特别明显，当天就长出来。我平时都给他擦盐水。
黄小兵：孩子属过敏性体质，和环境及食物有关。手心、脚底、身上摩擦后会起水泡，最好做一下过敏源检测，弄清了过敏源，就比较好预防。发作期可以使用一些口服及外用药物，如抗组胺药及糖皮质激素软膏。盐水起不到作用。
读者：手背上长了扁平的小肉芽样的东西，刚开始一两个，后来越来越多。不痛不痒。另外，我肛周很辣、会痒。大体上，可以用什么药？
黄小兵：手背上的赘生物叫扁平疣，由乳头瘤病毒引起。根据情况的不同可以采取外用药、冷冻、电灼等方式治疗。亦可以先用阿昔诺韦软膏、阿达帕林软膏涂抹，几种药膏可以配合使用，效果会更好。如果数量多，则需要系统治疗。
肛周症状应属肛周湿疹，根据病情长短及病情严重程度来用药，大体上可以用丁酸氢化可得松软膏，适量均匀地涂抹，保持局部干燥、卫生，避免用太烫的水和肥皂洗浴。
读者：我儿子19岁，快要考试了，后背、大腿和小腿会长红色的点点，密密麻麻的。已经一个星期了。用了红霉素，但是效果不太好，正在用无极膏。不知道是不是睡竹席引起的？
黄小兵：竹席缝里没有洗晒干净时可能会有螨虫等昆虫或虫卵，易引起丘疹性荨麻疹等皮肤病，如果症状不重，可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松，丁酸氢化可的松软膏，症状较重时可口服抗组胺药物，如开瑞坦及西替利嗪等。如果不见效，应尽早到医院明确诊断。
黄小兵，泉州市皮肤病防治院副主任医师。擅长于各类面部美容相关性疾病、慢性荨麻疹、痤疮、各类免疫性皮肤病、各类性传播疾病及疑难性皮肤病的诊断和治疗。
