N本报记者 陈骏
坐镇名医
徐福东，泉州市正骨医院院长、副主任医师。福建省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员。擅长运用中西医技术治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋膝关节骨性关节炎、胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉韧带损伤等髋、膝关节疾病。
随着生活质量的提高，患了骨性关节炎等疾病，越来越多的人会想到关节置换，但人工关节置换终究是一种高科技的治疗手段，不少人对它的使用方法和利弊还不是太了解。今天，我们请到的专家是泉州市正骨医院院长徐福东，请他给读者讲讲。
在保守治疗无效的情况下考虑
关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法。常用于髋关节及膝关节，其次是肩关节。一是解决疼痛，二是恢复关节活动功能，比如，用人工膝关节替代原有被破坏的关节，来恢复行走、关节活动等功能。人工关节手术的最大好处在于能够消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而更好地工作与生活。
通常来说，人工关节置换是在保守治疗无效的前提下，不得已而为之的一种手术。一起来看看哪些疾病可进行人工关节置换呢？首先应分先天及后天疾病两类，先天疾病是指发育异常，时间久了关节不能再用了。后天疾病包括：一、骨折，如移位明显的老年人的股骨颈骨折；二、退行性变（骨性关节炎）；三、类风湿性关节炎、强直性关节炎等疾病后期；四、因长期酗酒或者长期使用激素不当等原因导致的股骨头坏死。
人工关节有使用寿命
其实，人工关节也有一定的使用寿命，它的使用寿命主要取决于两点，一是关节的磨损问题；二是磨损颗粒造成的假体松动。其实它的寿命并没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久；假如不加以爱惜，每天超载走崎岖山路，相信不久就会寿终正寝。大量随访的病例资料表明，如能正常使用，有90%的病人可使用15年~20年，甚至20年以上。科技的进步，使得人工关节的使用寿命越来越长。愈年轻、活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节较易磨损、松动，所以除非特殊情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换，同时，也希望病人维持理想体重、避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的可能性。
合理保养置换后的关节
人工关节的不足之处在哪里呢？一是易感染，二是用久了磨损后易松动。这两点算是人工关节的硬伤。一旦出现了问题，就需要再次翻修。
因此，人工关节置换术后应该有所保护。比如，人工膝关节置换术后，应注意以下情况：
1.关节置换术后，需要养成良好的生活及运动习惯，维护关节的稳定性，坚持进行关节康复锻炼；
2.要注意防治感染，若有感染，如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等，要积极治疗;
3.可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动及长距离行走、爬山等。
髋关节置换术后应注意：
1.减轻体重。调查显示，病人越胖，髋关节的寿命越短。减轻体重可以降低关节的压力，减少关节的磨损；
2.增强肌肉力理。良好的肌力不仅能使患者活动自如，增强运动协调和姿势反射灵敏性，而且能在一定程度上减少关节受力，所以平时要坚持锻炼患肢肌力；
3.保持正常的肢体对线和步态。这样可以使关节面保持足够的接触面积，均匀受力，就不至于力量过于集中在某些区域而加重磨损。在站立时必须保证腿伸直，走路时要迈开大步，不能蜷着腿走路；
4.避免大量活动和高难度的活动。应该减少活动量，通常关节置换两到三个月后就可以不需要扶拐行走，并且可以从事大多数日常活动，可以散步、游泳。还可以练练气功，打打太极拳。但要避免长时间的行走、站立，避免蹲起动作。另外，爬山、爬楼梯、跑步等有损人工关节，建议不做或少做。
术后局部炎症也应告知病史
病人进行关节置换术后，病人应定期回诊，并提醒病人如何继续加强肌肉的锻炼，避免不适当的姿势和动作，遇有伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查。
此外，当病人出现牙疾需要找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其他手术时，在就医时，应告知医生曾接受人工关节置换，医生通常会开一些预防性的抗生素，以免细菌进入关节，导致严重感染。
