N本报记者 陈骏
天热了，对于糖尿病患者，水果该不该吃？该怎么吃？如何有效降糖？上周五，本报开通的糖尿病健康热线接到了不少读者的来电。对此，专家进行了解答。
读者:我初次就诊时餐前血糖13.7mmol/L，在医院开了二甲双胍和达美康，都是早晚各吃一次，吃了药，血糖有降一点，后来自己减药量，血糖又不稳定了。
周竟雄：降糖治疗要规范。医生给你开药后，你要按规则服用，并配合饮食控制、适当运动及血糖监测，而不是根据主观症状自行调整。建议你先不要减药量，仍按原方案吃一至两周后，记录下一天血糖值（如早餐前加三餐后2小时的血糖）后再到医院复诊，有经验的内分泌专科医生就可据此帮你调整治疗方案及用药量。具体减多少或减什么药，应该听从医生的建议。
读者：我今年52岁，晚上10点后没进餐，早上8点多空腹血糖6.22mmol/L，是糖尿病吗？
周竟雄：空腹血糖如果≥6.1mmol/L，最起码是空腹血糖受损（一种糖尿病前期的状态）。如果想彻底排除糖尿病，进行口服葡萄糖耐量试验并测饮糖水后两小时的血糖是必需的，因为有46.6%的初诊糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。
读者：我目前餐后血糖11.0mmol/L左右，空腹时6.3mmol/L左右，之前曾服过二甲双胍，但已停药一段时间。体重没有减轻，但平时口较干。要怎么治疗？水果可以吃吗？
周竟雄：只要有诸如口干、多饮、易饥、多食等糖尿病症状，加上餐后2小时（或随机）血糖超过11.1 mmol/L或空腹血糖超过7.0mmol/L的，就可以诊断为糖尿病。你已达到糖尿病的诊断标准，现在重点是降低餐后血糖,餐后血糖降下来的同时，空腹血糖也会随之进一步降低。一般糖尿病患者最基本的血糖控制目标是：空腹血糖小于7.0mmol/L、餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。二甲双胍对于控制餐后血糖不太够，建议改服降低餐后血糖为主的药物，如阿卡波糖或伏格列波糖，如果你暂不想换药，也可按原先方案先吃两周二甲双胍，之后由专科医生根据血糖监测情况制定最佳的治疗方案。
控制饮食不是禁食，大部分食物都是可以吃的，比如，米饭、面、米粉、馒头等。但应根据每个人具体的营养状态、工作劳动强度来制定一个大致的饮食量。甜食、油炸食物尽量少吃。食用油最好用植物油，如花生油、菜油、菜花油，不用或少用猪油。即便是植物油，每天也不宜超过1.5汤匙。糖尿病人血糖未控制时应少吃或不吃水果，像你目前的血糖水平，可以每天吃一份水果，大致相当于梨四两、苹果四两或西瓜半斤。水果宜于两餐之间食用，且最好分几次吃完，这样不易引起血糖明显波动。
读者：我今年65岁，有高血糖。前一天晚上10点后吃了点东西，昨天早上空腹血糖就超过了8.0mmol/L，但有时我用血糖仪自己测,血糖并不高，这是为什么？要用什么药治疗较好？要测尿糖吗？外面那些降糖广告不知有没有用？灵芝可以吃吗？
周竟雄：首先，对于发现血糖升高者，应结合具体情况，进行规范的糖耐量检测，之后根据诊断结果制定不同的治疗方案，并根据不同的人群特点确定相应的血糖控制目标。由于存在肾糖阈值，尿糖不能真实而准确地反映血糖水平，而目前的医疗技术已能既方便、及时，又准确地检测血糖，且现代的糖尿病诊断是依据血中葡萄糖水平来作出的，尿糖检测意义不大。
糖尿病是一种常见的社会流行病，可防可控又是不断变化的。现在社会上有些商家往往抓住人们求医心切的心理，大肆发布不实广告忽悠患者，而真实情况是目前全世界还没有根治糖尿病的方法，糖尿病的治疗没有捷径可走，早防、早治、正规治疗才是根本。
现在市面上的血糖仪不下几十种，血糖仪的购买宜选择驰名品牌或咨询专家建议。即使是好的血糖仪，规范检测方法也很重要，应根据说明书进行操作并留意试纸有效期。
灵芝据称有镇静安神、提高免疫力、延缓衰老甚至改善循环、调整血脂的功效，可能与其中含有一些多肽、多糖等成分有关，可以吃，但目前没有确切证据显示灵芝有降低血糖的作用。老年人除了控制饮食、吃药外，也要适当运动，对降糖有好处。
读者：我已经有5年糖尿病病史了，之前口服瑞易宁，一种长效的降糖药，早餐前吃一次，但到晚餐后血糖就控制不住。我经常换药，原来吃二甲双胍，现在又改为拜糖平，早餐后2小时血糖8点多，胰岛素水平43点多,应该不需要打胰岛素吧？
周竟雄：你目前服用拜糖平后如三餐后血糖均在10.0mmol/L以下且早餐前血糖水平也在7.0mmol/L以下，就算血糖控制达标。在应用一天一次的长效降糖药时，临床上经常碰到白天血糖控制较好而晚餐后血糖升高的情况，此时可将全天的药量分成早晚两次服用，问题往往能迎刃而解。
一般而言，在确诊糖尿病时，患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞功能只剩下一半左右，而且每年还以5%左右的速度在衰退，根据化验结果，目前你自身能分泌的胰岛素数量还不少，靠口服药应该就能控制住血糖，建议应及时规范治疗以尽量延缓胰岛β细胞功能的衰退。
