N本报记者 陈骏
读者：听说阑尾炎夏秋交替时最易发作，得了阑尾炎是否一定要手术？
朱医生：目前，正是夏秋交替的时候，阑尾炎在这个季节多发。急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程。发病原因常见于：阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲；阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛；另外，饮食生冷和不洁食物、便秘、精神紧张等，可导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，也会为细菌感染创造条件。
急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到八九十岁的高龄均可发病，当婴幼儿出现腹部肿胀、拒绝进食、排便减少时需尽快就医。另外，腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。因此，阑尾炎在医学上被称为“转移性右下腹疼”，70%~80%的阑尾炎患者最初感到疼痛的部位都不是右下腹，而是上腹，右下腹只是有不明显的痛点。到医院一查，血象很高，还有发烧症状，而胃痉挛是不会出现发烧症状的，所以确诊为阑尾炎。
对于阑尾炎的治疗，一种为消炎，即保守治疗，另一种为手术治疗，但无论做不做手术，单纯性的阑尾炎可消炎处理，部分化脓性的阑尾炎早期也可以消炎。经保守治疗后，一部分患者会完全康复，一部分患者会复发，还有一部分患者也可能出现保守治疗无效的情况，这部分患者应进行手术。当然，手术也有一定的弊端，可能会出现并发症：肠粘连、术后出血、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、麻醉意外等。
炎症发作时会影响消化功能，出现呕吐、腹胀等症状，急性发作时应禁食，保守治疗后应清淡饮食。
阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。建议在没有把握的情况下最好去医院就诊，以免延误诊断、治疗。（本次解答由泉州市第一医院急诊科副主任医师朱志侠提供）
