坐镇名医
李毅中,福建医科大学附属二院副院长、主任医师、教授。福建省骨科专业委员会副主任委员、国际脊髓学中国脊髓损伤学会委员。擅长诊治脊柱髋关节疾病,脊柱外科、髋节外科、创伤及骨科疑难复杂病。
“近年来,每年11月份至次年3月份,泉州市民体内维生素D不足的达93%,究其原因,跟这个季节穿衣服多,大家崇尚健身房运动,户外锻炼少有一定的关系……”这是福建医科大学附属二院骨科正在进行中的一项调查研究。据统计,20~30岁年龄段人群的维生素D含量最低,其中女性所占的比例高于男性。医生称,维生素D缺乏与骨质疏松有很大关联,因此,年轻人患上骨质疏松的几率加大。
原发性骨质疏松多表现为腰背痛
骨质疏松分为原发性、继发性、特发性几类。原发性骨质疏松多为绝经后的妇女及60岁以上的老人;继发性的多见于年轻人的强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、糖尿病等内分泌疾病、因疾病治疗长期使用糖皮质激素的人群等;特发性骨质疏松主要发生在青少年、分娩后的女性身上。
原发性骨质疏松症最常见的症状以腰背痛较为多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。此外,会身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。此外,还可能发生呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
年轻人也须提防骨质疏松
年轻人也并非和骨质疏松绝对“绝缘”。尽管在绝大多数情况下,原发性骨质疏松(包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松),与年轻人基本无关。但是,在实际生活中我们确实可以看到,有一些年轻人过早地患上了骨质疏松症。
不少年轻人除了上班来回路途,其余时间“大门不出,二门不迈”;防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下,出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞,会影响体内维生素D的合成。研究表明,SPF防晒指数大于15的防晒用品就能挡住90%左右的阳光,防晒霜虽然可遮挡紫外线,但过度防晒会对人体生成维生素D形成阻碍。
单纯补钙不能预防
现在不少商家保健品也做出一些促销“噱头”:多补钙能防骨质疏松。其实,单纯补钙不能预防骨质疏松,过量补钙并不能变成骨骼,如果血液中钙含量过高,可导致高钙血症,并会引起并发症,如肾结石、血管钙化等,危害老人健康。因此,补钙不能单纯进行,更要注意补充维生素D。相对来说,人体内的维生素D,有内源性与外源性两种,内源性是靠日光中的紫外线照射皮肤,转化为维生素D3,而维生素D3经过肝、肾的羟化,升成活性维生素D,才能起到促进钙吸收的作用。因此,“晒太阳”也是补钙的一种很好的途径,多做运动可以维持或减少骨量的丢失。
那么,对于年轻女性来说,是否意味着要抛弃防晒霜呢?李毅中认为,防晒霜对皮肤还是有一定的保护作用,两者兼可顾的方法是:爱美的女性可在面部涂抹防晒霜,而不涂抹手脚,秋冬季,裸露四肢享受一下15分钟的“日光浴”,当然,选择“日光浴”的时间最好避开正午12点至下午4点。此外,饮食上注意多喝牛奶、多吃深海鱼类、蛋黄、菌类等。
40岁以上的中老年人应适时检测骨密度
通常,骨质密度在30到35岁时达到骨峰值,之后便会因钙质流失而开始下降,尤其以女性的下降速度更为明显。由于没有明显的早期症状,不少人在出现疼痛甚至骨折后才发现自己患上了骨质疏松症。
因此,专家建议,40岁以上的中老年人应适时检测骨密度,绝经后的妇女更应该重视此项检查。