N本报记者 陈骏
早晚温差大，对冷空气过敏的过敏性鼻炎患者要注意了！医生提醒：除了注意保暖外，也可提前用药预防复发。
过敏性鼻炎患者应注意保暖
2012年11月19日 福建医科大学附属二院
黄先生是一名过敏性鼻炎的患者，每年季节一变化时，鼻炎就会发作，他想问问医生，有什么有效的预防方法？
医生提醒：过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的疾病。患过敏性鼻炎主要有两个原因：一是患者多为过敏体质，这种体质往往具有遗传性和家族性。二是反复多次吸入过敏性的物质，过敏性物质多为各种树木花草的风媒花粉、动物皮屑、尘螨、灰尘、真菌、鱼虾等。过敏性鼻炎没有季节性，随时都可能发作，但在季节变化、寒冷的冬季及春秋季更易发病。
需要注意的是，因为过敏性鼻炎与过敏体质有关，所以，此类病人也比较容易患其他过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏等。
有过敏体质者可先到正规医院做过敏原检测，找出过敏原并避免接触是最好的防治方法。也可以提前半个月到医院进行预防性用药，如脱敏治疗，利用过敏原制剂反复给患者注射，剂量由低到高，让患者的身体一点点适应而达到减轻甚至不再产生过敏的目的。这可以减少过敏性鼻炎的发生，即使发作了也可以减轻疾病的严重程度。如果要选择预防性药物，可以考虑鼻用类固醇，如辅舒良等；口服抗组胺药，如氯雷他定等。不过，由于每个人发作过敏性鼻炎时的症状有所不同，如有的病人是打喷嚏比较多，有的则是鼻塞重，有的则是流鼻涕比较多，因此患病后最好到医院看看，遵医嘱服药。
胆结石有一定的手术适应症
2012年11月20日 泉州市第一医院
李小姐因为胆结石入院，医生为她进行了相应的处理。她想知道自己患胆结石的原因。
医生提醒：正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有：长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和；某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态；不能按时进餐，胆汁在胆囊内停留时间过长；胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退；某些溶血性疾病或肝硬化时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石；由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石；长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成；胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
胆囊结石非手术治疗一定要结合临床症状和体征，B超和各项检查综合考虑。掌握以下原则，满足下列情况者进行保守治疗或者动态B超观察是可以的：1.年龄一般在40岁以下；2.B超检查胆囊大小正常；3.胆囊壁厚度不超过3mm；4.结石直径应小于1cm以下者；5.皮肤巩膜无黄染者。
胆囊结石的手术适应症是：1.病史长且反复发作，经1~2次保守治疗无效者；2.B超显示胆囊直径大于7cm以上(积液）或小于2cm以下者(萎缩）3.结石大于1cm以上或为结石充满型、泥沙样结石者，应尽早手术治疗。
应该严格掌握胆囊切除的手术指征，不应盲目扩大手术的范畴，尤其是现在LC（腹腔镜胆囊切除术）手术广泛开展的时候，对无症状胆囊结石的患者行胆囊切除有增加的趋势，这就使得一部分病人作了“无辜性”胆囊切除，所以要严格掌握手术的指征。
