N本报记者 陈骏
新生儿皮肤发黄，为何有的需要治疗，有些会自然恢复？有哪些疾病是不可小视的？……近日，针对一些爸爸妈妈关心的问题，医生进行了释疑。医生称，新生儿皮肤发黄，最常见的是新生儿黄疸，其次是婴儿肝炎综合征、小儿甲型肝炎、小儿乙型肝炎、小儿胆道闭锁。
黄疸分生理性和病理性
黄疸是新生儿时期较为常见的症状，按照性质可分为生理性黄疸和病理性黄疸。通常生理性黄疸不会对新生儿带来危险。引起新生儿黄疸的原因比较复杂，以母乳性黄疸、溶血及感染因素占主要因素。
母乳性黄疸一般可分为早发性和迟发性。病因可能由新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加，母乳喂养不足，胎粪延迟排泄原因造成。早发性的黄疸提倡产妇增加母乳次数，促进新生儿肠蠕动，促进胎便尽早排除，从而减少胆红素的吸收，迟发性的黄疸则需要针对病因，并暂停母乳喂养72小时后才可进行诊断，如果病情严重，需要进行光治疗。
新生儿黄疸的第二个病因是新生儿溶血症，因为婴儿血型不合，孕妇的血型抗体对新生儿红细胞产生破坏作用，一旦明确诊断，应及早采用蓝光治疗。
提防肝炎综合征
婴儿肝炎综合征是一种由多种病因引起的肝内病变综合征，最常见于巨细胞病毒感染，巨细胞病毒在宫内感染可导致胎儿畸形，围生期感染可导致小婴儿患肝炎综合征，病情迁延，病婴生长发育迟缓，营养不良，严重危害婴儿健康，因此，防治巨细胞病毒感染是优生优育工作的重点之一，是孕妇产前必查项目之一。婴儿肝炎综合征与败血症亦有关系，败血症可以引起皮肤、巩膜黄染。肝大、肝功异常，年小婴儿黄疸，若病原学检测阴性，应考虑败血症可能，必须做血培养与药敏，有报道称肝综合征中细菌感染为金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌为主，但条件致病菌目前也占一定的比例，应引起重视。
甲型病毒肝炎也是儿童常见的引起黄疸的传染病之一，流行面广泛，主要是经过粪口传播，临床主要表现为倦怠，疲乏，食欲不振，恶心，呕吐，上腹部不适，严重者可见目黄，皮肤黄染，尿黄。无特别治疗方法，以综合治疗为主，给以足够的休息，注意清淡饮食，饮食上保证足够的热量，适当的蛋白质、维生素。
小儿乙型病毒性肝炎是通过母婴传播引起的一种常见的传染病，人体感染乙肝病毒后，病毒持续6个月仍未被清除，称为慢性感染，围生期感染乙肝病毒后约有90%成为慢性感染，婴幼儿感染乙肝病毒后，25%~30%进入免疫耐受期，约75%可清除病毒。小儿慢乙肝的临床症状也是表现为倦怠、疲乏、食欲不振，严重者可目黄、尿黄。乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，儿童可给以干扰素和核苷酸类治疗。
小儿胆道闭锁，是婴儿期以进行性肝内、胆外胆管闭塞为特征的疾病，其临床表现为渐进性黄疸，灰白色大便，常迅速引起胆汁性肝硬化、预后差，治疗的关键是行肝内肠吻合术，但术后可能发生并发症，术后大多数患者仍有不同程度肝硬化及肝功能异常。
