N本报记者 郑友贤 通讯员 陈芳 文/图
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近日，第二届“中-德甲状腺与疝微创外科国际论坛”在厦门大学附属中山医院举行，吸引了来自全国各地的普外科专家。会上，该院普外科主任吴国洋与德国专家分别现场演示了经口腔镜微创切除甲状腺手术。
据悉，经口腔镜微创切除甲状腺手术是目前国际领先的新技术，厦门大学附属中山医院普外科于2011年11月率先引进，并成功实施了国内首例经口腔腔镜下甲状腺肿瘤切除术，实现经自然腔道、体表彻底无疤，至今手术例数及经验位居国内外前列，尤其是已成功完成的手术量在国内外遥遥领先。
体表彻底无疤 切口好似口腔溃疡
厦门大学附属中山医院普外科主任吴国洋介绍说，经口腔镜甲状腺微创切除术，是从口腔内开3个5mm左右的小切口，借助腔镜进行精细操作，在切口内置入穿刺器，完成腔镜下甲状腺切除，再以可吸收线将切口缝合。切口位于口腔，可实现体表彻底无疤，更具微创性和美观性，口腔黏膜愈合速度快，切口复原也更快。
上周刚做完该手术的曾女士现身说法，单从外表看不出丝毫手术痕迹。她说，术后痛感并不强，创口有点类似口腔溃疡的感觉，术后半天就可进流食了。
据了解，目前国内仅有为数不多的几家医院开展了该手术，而中山医院普外科则是目前掌握该技术最为成熟的。去年11月，中山医院邀请德国专家来厦指导，率先将国际领先技术引进国内，并与德国专家现场演示了2例经口腔镜甲状腺微创切除手术。普外科医务人员经过扎实的前期培训和努力攻关，第3例手术便能“自力更生”地完成。随着技术日臻成熟，手术时间也从3、4小时缩短至最快1小时内。普外科现已将相关病例和经验进行整合、总结，并在国内外权威医学杂志上刊登发表。
随着技术不断完善，吴国洋主任也多次受邀到杭州、上海、广州等地做国际性学术报告。在上海举行的甲状腺国际论坛上，某湖南专家对该技术欣羡不已，特地来到厦门中山医院实地观摩。第二届“中-德甲状腺与疝微创外科国际论坛”更是吸引了广东、上海、福建等全国各地专家，甚至有医生专程从内蒙古千里迢迢来“取经”。
模特不愿离T台 经口手术帮圆梦
24岁的小林（化名）是一名时装模特，拥有姣好的面容和曼妙的身材，一次体检后发现得了甲状腺肿瘤，直径约2.5厘米。虽说是良性，但医生告诉她，应尽早手术切除，以免留下后顾之忧。提到手术，小林悲从中来：“手术是不是会留疤？脖子上爬条‘蜈蚣’还怎么见人，别人说不定还以为我打架或寻短见。谁还愿意请我去表演？”她不愿离开钟爱的T台，开始四处打听“不留疤”的手术。
经人介绍，她慕名来到厦门中山医院普外科。听罢吴国洋主任对经口腔镜甲状腺微创切除术的介绍，她怦然心动，但还是有些将信将疑。经过耐心沟通，小林决心一试。手术很顺利，仅用了1个多小时，医生在她口腔里开了3个5mm的小切口，成功将肿块切除。当天小林便能进流食，不到一周，小林的创口便基本愈合并顺利出院。看着T台上光鲜亮丽的她，谁也不会想到她曾得过肿瘤，脖子里做过手术。
吴国洋介绍，选择传统手术会在颈部留下7~8厘米的疤痕，而经胸前或腋窝手术路径较长，会在皮下留下创伤面，仍然会留下小疤痕。经口腔镜微创切除甲状腺手术与传统手术相比，患者出院后无需到医院拆线，由于没有引流管，可省去拔管环节，术后患者很快就能出院。
该手术虽然具有路径短、创伤小、不留疤等特点，但对医生技术的要求也更高，需要具备丰富的腹腔镜手术经验和娴熟的腹腔镜技术。吴国洋说，手术时不能出一点岔子，一旦出血会使视野变模糊，止血也很困难。
手术价格亲民 单发良性肿瘤效果最佳
据吴国洋介绍，经口腔镜甲状腺微创手术适合任何年龄患者，适用于Ⅰ、Ⅱ期甲状腺良性肿瘤，但肿瘤不能太大，一般应在3厘米以内。据了解，经腋窝手术只适用于单侧肿瘤，经口手术则适用于双侧，但因多发肿瘤手术难度较大，难以一次性完整切除，故单发肿瘤手术效果最佳。此外，怀疑有甲状腺癌及发生淋巴结转移患者，则不适宜该手术。
据悉，该手术费用也很“亲民”，与常规甲状腺微创手术差不多。刚做完手术的曾女士说，手术共花了1.1万元左右，还可医保报销，真正自己承担的仅2000多元。
经口腔镜甲状腺切除术能否将病灶切除干净呢？吴国洋说，借助腔镜能将手术部位多角度地呈现在显示屏上，并能将图像放大，提高手术精确度。并且，随着相应手术器械的研发、手术的完善，该手术应用前景将更加广阔。
据介绍，中山医院普外科擅长腔镜微创技术，仅甲状腺切除手术，除了领先的经口腔镜手术外，患者还可根据需求选择传统开刀、锁骨入路、胸前入路、乳晕入路、腋窝入路等多种方式。
高碘缺碘都不行 应避免碘摄入过高
据了解，在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，这可能与高碘饮食有关。厦门属沿海地区，又长期食用碘含量较高的海产品，需避免碘摄入过高。饮食方面碘摄入要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。
吴国洋主任介绍，都市年轻女白领因精神压力大、生活方式不健康，更要警惕甲状腺肿瘤。一旦发现颈部有肿块，应及时就诊，尽早切除。
此外，第二届“中-德甲状腺与疝微创外科国际论坛”还介绍了先进的疝微创手术。普外科开展的腔镜疝微创手术具有创口小、异物感轻等特点。吴国洋说，秋冬季天气转冷，咳嗽等会使疝气发作。他建议疝气患者及早治疗，有些患者一挺就是一二十年，最后造成疝气嵌顿导致肠缺血、坏死，这样只能切除部分肠子，而无法进行常规疝气修补手术，不仅变成大手术，而且增加住院、手术费用，甚至还有生命危险。另外，疝托最好不要用，否则可能影响将来手术。
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科室简介
厦门大学附属中山医院普通外科是厦门市消化中心的重要组成部分，在闽西南地区及周边省市享有较高的声誉，现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科。收治甲状腺癌、腹壁疝、腹腔腹膜后肿瘤、胃癌、十二指肠癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌、肠梗阻、消化道穿孔、出血及阑尾炎等急腹症，以及肠外瘘、炎症性肠病、短肠综合征等疑难杂症，为闽西南地区甚至周边省市的广大患者提供高水平、高技术、高质量的医疗服务，使许许多多的急、危、重及疑难病例得到及时的诊治。
普外科以开展各种微创手术及高难度的复杂外科手术为特点，在一些高难度手术上屡获成功。尤其是普外科甲状腺与疝微创外科组成立后，手术技术日趋全面、先进，不仅在单孔腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除，胸乳入路腔镜双侧甲状腺切除，以及颈部淋巴结清扫术方面积累了丰富的经验，而且另辟蹊径，自2011年开始开展了经口腔腔镜下甲状腺肿瘤切除术，做到经自然腔道，体表彻底无疤，目前手术例数及经验位居国内外前列；另在复发疝、复杂疝、老年疝及巨大切口疝的诊治逐渐形成专业化、规范化，较大规模开展了TEP、TAPP、Kugel等手术，对腹壁肿瘤切除和重建也具有相当的经验。普外科坚持甲状腺—疝微创手术的专业化、规范化、个体化和系统化诊治和研究，真正达到术后疼痛轻、并发症少、恢复快的微创目的。
专家简介
吴国洋：普外科主任、主任医师、医学博士、副教授，中国医师协会甲状腺委员会委员，擅长甲状腺、腹外疝、胃肠等的微创手术。在福建省内首先开展了经口腔、经腋径路单孔甲状腺肿瘤切除术，熟练掌握腹腔镜其他各种手术。2008年和2009年两次荣获厦门市科技进步二等奖，2011年获得国家自然科学资金项目，并获得厦门杰出青年科技人才创新计划项目资助，科研基金达200余万，共发表了中华核心及SCI文章10余篇。专家门诊时间：周一上午。
刘晓东：副主任医师、博士，擅长普通外科微创手术，目前已有多项技术为省内外领先水平：腔镜下腹壁疝可吸收线缝合修补术为国内领先，效果明显优于任何一种传统疝修补手术，对患者生殖管道没有干扰，不损伤腹壁的正常结构，不影响腹肌的感觉和力量，对患者的发育、生育、生活、运动和工作都没有任何影响。并在省内率先开展微创甲状腺切除手术，目前手术例数居全省首位。专家门诊时间：周二全天。
李良辉：副主任医师，医学博士，从事普外科临床工作近20年，2010年获微创外科学博士学位。业务专长为甲状腺肿瘤以及疝气、胃肠肿瘤的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃肠肿瘤根治性切除手术，在国内核心期刊及SCI发表多篇学术论文，具备了较丰富的理论知识和临床经验。专家门诊时间：周四全天。
魏黎煜：副主任医师，从事普外科临床及教学工作20多年，临床经验丰富。具有扎实的基础理论及专业知识，熟悉普外科各种常见病、多发病及胃肠道肿瘤的诊治，对普外科疑难杂症的诊断与治疗有较高的造诣，发表省级以上论文多篇。专家门诊时间：周三上午、周五上午。
