N本报记者 陈骏
坐镇名医
张翼，泉州市第一医院内分泌科副主任医师、医学博士，福建省内分泌学会委员，福建省营养学会泉州分会副会长。对糖尿病、甲状腺、肥胖及痛风的临床及基础具有较深的研究，在肾上腺、垂体及生长发育等内分泌疾病上积累了较丰富的临床经验。
“血糖高一点对身体的影响不大。”近日，在本报读者与糖尿病医生的968111连线互动中，医生纠正了一部分患者对糖尿病认识的错误观点。并称，糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病长期血糖控制不好转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变），也是导致糖尿病患者死亡的主要因素。预防糖尿病并发症最有效的办法就是合理控制血糖直至达标，同时治疗其他相关的危险因素，如高血压、高血脂等。医生建议各位糖尿病病人多学习些糖尿病相关的保健知识，因为糖尿病病人最好的医生就是病人自己。
读者：我70岁，偏瘦，糖尿病是从1998年开始，现在血糖一直控制不好，注射来得时胰岛素，一天16单位，白天吃诺和龙和拜糖平，一般较少控制中午和晚上的饭量，所以血糖依然很高，最高的时是12mmol/L(下同)到14左右。请问：饭量是不是还要少吃？另外，现在出现了白内障的症状，如何防止并发症的发生？
张翼：你现在已经偏瘦了，最好不要一味过度控制饭量，否则会导致营养不良，反而使机体抵抗下降。来得时主要是补充基础胰岛素，控制空腹血糖，诺和龙和拜糖平是控制餐后血糖。你现在使用该方案血糖控制不理想，而且病史较长，建议你改变降糖方案。先使用混合胰岛素每日注射两次，如优泌乐25等。然后在医生指导下密切监测血糖及调整用量。
防止糖尿病相关的并发症的关键在于控制好血糖，你现在可能已经出现糖尿病相关白内障或合并老年性白内障，若影响视力明显，应该赶快把血糖控制达标后找眼科大夫。同时，你也应该查查是否有其他的慢性并发症，早发现早治疗的效果好。
读者：我爱人今年50岁，以前有高血压，去年发现患了糖尿病，她不胖，体重没有超重。想问一下，饮食需要注意什么？她的血糖早上空腹为8.7，餐前5.0，餐后8.7~13。经常吃二甲双胍，但不知为何还是这么高。平时饮食没有刻意控制。像她这种情况是否要长期吃药？她在医院检查时喝过葡萄糖，检测结果达到17。
张翼：糖尿病病人血糖控制不稳定主要原因有：饮食、运动、药物使用及睡眠情绪等，关键首先还是要管好自己的嘴，迈开自己的腿。简单的饮食原则有几个：油的、炸的、肥肉等不要吃，粥类少吃，每餐吃到八九分饱就行，蔬菜可以多吃。三餐后最好能多走走，运动是控制餐后血糖的很好办法。
你爱人50岁，发病有1年多，目前血糖还不是很高，可能还属于早期糖尿病，相对比较轻，可以通过饮食、运动调整，戒掉睡前加餐的习惯，可继续服用二甲双胍，然后监测血糖。如果体重没有减轻很多，就可能需要长期吃药。
喝葡萄糖实际上是行糖耐量检测，主要用于是筛查发现早期糖尿病，不代表真实的进餐情况。餐后血糖较高，平时应重点监测餐后血糖。同时也要控制好血压，“三高”更容易导致动脉硬化，建议你多复查，使空腹血糖控制在6左右，餐后血糖控制在8左右比较理想。
读者：我丈夫今年49岁，比较胖，肚子很大，有糖尿病3年了，在断断续续吃控制血糖的药，但空腹血糖仍在11、12左右。平时，他总感觉吃了很多还是很饿。他有高血压，能吃肥肉和水果吗？
张翼：他属于腹型肥胖的2型糖尿病，不规则服药，血糖控制很差，又有高血压，应引起重视，赶快把血糖控制下来，否则很快就会出现并发症，到时不但病人痛苦，而且治疗效果不好，费用又高。最好让他尽快找糖尿病专科医生好好治疗一下。对于肥胖的糖尿病病人更要遵循“少吃多动”的原则，胖子的食量多较大，饮食控制要循序渐进，对于已经大吃大喝习惯的人要限制饮食，刚开始时他会很难受的，多让他多吃玉米、麦片等粗粮，纤维素高的食物在腹中易膨胀，就不易感到饿，慢慢地胃就适应减少的食量，因为胃的调节能力很强。他有高血糖、高血压，又有肥胖，很可能血脂也高，现在血糖又控制很不好，因此劝他远离肥肉一段时间再说。现血糖太高了，水果也应暂停，待餐后血糖控制在10以内再适当选择些低血糖指数水果用来点心。
读者：糖尿病人如果感冒了，是不是不能乱吃药？
张翼：是的。一些治疗感冒中成药含片、感冒冲剂等为了缓解药物本身的苦感，会添加糖。糖尿病患者可以选择这些药相应的无糖产品。另外，也有一些抗病毒性的药及消炎药，如喹诺酮等，也会影响血糖，使用时需注意。而一些缓解感冒症状的抗组胺药物，若同时服用降糖药物，也会影响药物降糖效果。应该在医生的指导下用药。
读者：我是一名糖尿病患者，想问一下糖尿病足怎么预防？
张翼：糖尿病足是指因糖尿病病人长期血糖控制差，导致下肢血管病变和（或）神经病变，再加上感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。是一种严重威胁糖尿病患者生活质量的并发症。预防除了把血糖、血压、血脂等引起血管闭塞的危险因素控制好，还应在平时生活中注意保护好自己的双足，比如穿平底鞋、透气的鞋袜，因为糖尿病人对存在感觉功能下降，因此不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部，洗脚水温度最好应用温度计或由家属帮忙试温度等。
