N本报记者 陈骏
过敏性鼻炎可以根治吗？咽喉炎为何总治不好？……上周五，本报开通的读者与医生互动热线中，这两类问题关注度最高。医生称，过敏性鼻炎一旦患上，大约会有30年的病史，但是这30年里，并不意味着放任不管，不用药会产生鼻息肉、哮喘、鼻窦炎、嗅觉丧失等并发症，因此，积极地治疗是必要的；饮食习惯、生活不良习惯、心理因素、胃食管反流、全身性疾病等因素都是导致咽喉炎的诱因，因此咽喉炎治疗必须个体化。
坐镇名医
林伟年，主任医师、医学硕士、副教授，福建医学会耳鼻咽喉科学会委员，福建医学会激光医学学会委员，泉州市鼻科学会副主任委员。擅长鼻窦内窥镜手术、现代耳显微手术、头颈外科肿瘤手术与功能重建。
关键词：鼻炎
读者：我女儿今年20岁，患过敏性鼻炎有好多年，做过消融手术，但又会复发。我还有一个小儿子，也有过敏性鼻炎，用辅舒良是否可以？用药的疗程是多久？
林伟年：如果是过敏性鼻炎，大约会有30年的病史，但这30年，并不意味着放任不管，因为不用药会产生：鼻息肉、哮喘、嗅觉丧失等并发症，哮喘是病情往下发展到气管的表现。对于长年发作的过敏性鼻炎，可用药物口服或喷鼻剂，一天用一次；甚至两天用一次，自己慢慢摸索出最佳的治疗药物。很多人都觉得鼻用激素不安全，其实，鼻用激素与口服激素是两回事，经过科学研究发现，鼻用激素被人体吸收是非常微量的，不会造成人体生理环境的改变，比较安全，也是世界卫生组织推荐的一线治疗过敏性鼻炎的药物，手术、激光治疗并非推荐的治疗方法。在药物治疗效果不满意的情况下，推荐一种脱敏治疗，得先查一下过敏源，若过敏源比较单一且高敏，适合做脱敏治疗，脱敏治疗一般需两年。但脱敏与治愈是两回事，经脱敏治疗的患者，大多临床症状大大缓解，可大大减少药物的使用并有效减少并发症的发生。但对于孩子来说，4周岁以上才能做脱敏治疗。6周岁以内的孩子应在医生指导下使用糖皮质激素类鼻喷剂，口服氯雷他定糖浆。对于季节性变应性鼻炎患者建议发作时联合用药（第三代抗组胺药+喷鼻剂），连续用药至少一个月以上。
关键词：耳鸣
读者：今年四五十岁，经常耳鸣，吃过一些药物没用。
林伟年：如果是蝉鸣声，可能为神经性耳鸣；如果是低沉轰鸣音的，则可能跟耳咽管有关，如鼻炎、感冒、肿瘤放疗等引起的功能不良有关，这种情况可通过药物、耳朵注射封闭治疗。神经性的耳鸣，治疗起来较为困难，平时可用丁格地尔，神经营养药：如甲钴胺、甲磺酸信地西汀等治疗。建议你做电测听和声导抗检查明确诊断。
读者：帮我妈妈咨询一下，耳朵会嗡嗡响，然后用棉签一挖就有脓流出来，吃药好了，但过10天就又会复发。
林伟年：有两种可能：一种是中耳炎，另一种是外耳道湿疹感染。中耳炎耳膜必破，这也是区别这两种疾病的关键点，中耳炎如果脓液比较多的话，可用双氧水清洗，清洗完后要擦干净，然后再滴药水，将外耳道的脏东西洗干净后，药液才能进入中耳。如果确实是中耳炎，你妈妈有可能是清理不干净导致经常复发，当然时间久建议做个CT检查。
读者：3个月前感冒，吃了双黄连口服液和另外一种药，吃了后两边耳朵就会嗡嗡响，怎么办？
林伟年：有可能是感冒引起的卡他性中耳炎。耳朵的耳咽管通气不良，耳朵就变得封闭，好像塞住了什么东西。主要积极治疗原发病就可以。建议做电测听和声导抗检查，有利于诊断是否是卡他性中耳炎。
关键词：咽喉炎
读者：感冒引起的声音嘶哑，吃了药也没见好转，不知道为什么？
林伟年：感冒引起的声音嘶哑可能是声带充血，但更常见的原因是声带小结，跟讲话太多有关。根据你的声音状况，发病时间较短没有必要吃什么药，慢性声哑可服用金嗓散结丸来改善症状。平时要注意休息，少吃辣、油炸的，少大声喊叫，经过一段时间便可以调整过来。
读者：睡觉打呼噜，呼噜完突然没有声音一会儿，然后就大呼一下子。每次喝完酒就更厉害。
林伟年：这种情况称为睡眠呼吸暂停综合征。绝对不能喝酒。体位改变对打鼾有帮助，但对肥胖鼾症患者更重要的是减肥。如果有扁桃体肥大、咽喉肥厚，舌根肥厚可考虑手术治疗，年龄大的患者建议使用简易呼吸器辅助睡眠，通气效果非常好。
读者：早上起床刷牙有干呕，喉喉部好像堵了个东西，吃了双黄连口服液，但没什么效果。
林伟年：有可能是反流性咽喉炎，这一部分咽喉炎的患者与一般咽喉炎的区别在于喉后部炎症，经详细检查后还是可甄别出来，以年轻男性多见，喉镜检查喉后部炎症，有充血增生的改变。这类患者睡前不要吃点心，早餐一定要吃，饮食中糖分高的、糯米做的食物也应避免，高枕睡觉减少反流。可服用莫沙比利、奥美拉唑等药物，再配合双黄连口服液，还有禁烟酒。
读者：女儿慢性咽喉炎一直治不好，不知道为什么？
林伟年：咽喉炎跟环境、生活习惯、饮食甚至跟心理因素都有关系。很难说到底是什么样的咽喉炎。因此，慢性咽喉炎的治疗要细化及个体化。有些是心理因素，有些是咽喉炎症、滤泡增生，甚至是良性肿瘤，还有一些是单纯职业因素造成的，比如，话说得太多。另外，糖尿病、鼾症患者也会出现咽喉干燥的症状。因此，建议你找对原因再治疗。
