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第A12版:天下/海峡

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2013年7月30日
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心理专科特色疗法系列之一
认知行为治疗,使她不再“强迫”

精神心理门诊部医师


正用音乐放松疗法为患者解压

通讯员 李灿瑜 摄影 李鹏

今年5月1日至今,《中华人民共和国精神卫生法》已正式实施了近3个月,法规当中对精神疾病的预防、诊治以及由谁诊治等一系列问题,都做了明确规定,这对于整顿当下社会各类良莠不齐的心理咨询机构,保护患者权益起了重要作用。法规强调:“心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断,不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定”、“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊”。

整合专科,依法诊疗

厦门市精神卫生中心、厦门市仙岳医院作为闽西南地区唯一一所三级甲等精神专科医院,近年来,在精神心理疾病的诊治方面不断探索新技术、新方法,密切关注国内外的最新进展,拓展对外交流,开展系列诊疗规范培训,苦练“内功”,使全院医护人员的专业素质和综合能力有了显著提高。现在已掌握并能够熟练运用认知行为疗法、动机访谈疗法、心理危机干预、团体心理辅导、音乐治疗、游戏治疗等多种先进的特色疗法,帮助患者解除精神心理障碍。

从今年4月开始,厦门仙岳医院以“新”《精神卫生法》的出台为契机,在原有精神科、心理科门诊的基础上,又整合了从心理咨询、心理评估、心理治疗到心理危机干预等颇具专科特色的诊疗资源,成立精神心理门诊部,下设心理咨询与危机热线室和心理评估与干预室,进一步规范了心理咨询、心理检测、心理危机干预等精神心理障碍的评估与诊疗。

一提起到专科医院进行心理咨询和治疗,还有相当一部分人心存怀疑和惧怕,他们担心到专科医院治疗会被人笑话、甚至被当成“精神不正常”,所以宁可选择一些非专业的、较隐蔽的机构,殊不知这样的结果往往适得其反——不仅得不到及时有效的治疗,反而会贻误治疗,加重病情。

为了避开“鬼神” 她用尽各种方法

仙岳医院精神心理门诊部心理咨询与危机热线室主任吴素英曾接诊过这样的案例:王丽(化名),42岁,一直生活在农村,小时候她就常听村里人讲鬼神的故事,虽然也知道这些故事是虚构的,但她心里还是会害怕。最近两年,她开始害怕经过医院,觉得那是和死亡有关的地方,会有鬼神出没,为了避免“招惹”鬼神,她常绕道走,避开她认为可能是从医院走出来的人。渐渐地,这种情况愈发严重,在上班或送女儿上学的路上,如果觉得不对劲,她就会跑回家大洗一场,把当时穿的衣服都扔掉,还要求女儿也洗澡。

随着这种情况的频繁出现,王丽上班迟到的次数越来越多,给工作和生活带来了很多影响,她开始觉得自己有点不太对劲,但又担心到大医院看病会被人嘲笑,所以就跑到朋友介绍的一家小诊所治疗,希望可以尽快克服这种心理。但大半年的治疗过去后,王丽这种情况并没有得到改善,反而有变严重的趋势,她甚至开始用烧旧书来驱散“鬼神”,对此不仅丈夫和女儿有意见,邻居们也纷纷投诉,甚至有邻居因此报了警。王丽开始意识到问题的严重性,在丈夫的劝说和陪同下,来到市仙岳医院精神心理门诊部就诊。

在和王丽的交谈中,吴素英发现:虽然她也知道自己的行为不合理,但总担心如果不这样做,会有不好的事情发生,怕自己和家人遭遇不幸等等,洗澡、扔衣服和烧旧书都是她用来预防这些不幸的方式。在对她的情况进行详细评估后,吴素英判断其患了强迫症,建议采用药物结合暴露反应阻止治疗(ERP)。

治疗的第一步是进行心理辅导,帮助王丽认识自己的强迫症,同时与她的丈夫和女儿进行沟通,请他们参与到治疗中来,共同帮助王丽:在家时要监督王丽,不让其做出洗澡、扔衣服和烧旧书等强迫行为。第二步是帮助王丽改变 “碰到鬼神就会发生不幸”的不合理想法,即改变其不合理的认知。其中最重要的一步是进行暴露反应阻止治疗(ERP),这种治疗是通过改变患者思维和行为的方法来改变其不良的认知结构,把患者暴露在其害怕的情境中,不允许其做出回避行为,再通过其体会害怕情绪逐步减轻的过程,来缓解直至消除症状。

目前王丽已经做了8次治疗,症状明显改善,能准时上班,并且没有再出现不停洗澡、扔衣服、烧旧书等行为,王丽及家人都对治疗效果感到满意,他们表示接下来还将继续配合医生,彻底治好病症。

厦门市精神卫生中心主任、仙岳医院王文强院长提醒:若遇到心理问题的困扰,不要因为固有的偏见和误解,讳疾忌医或不敢到专科医院诊治,而是应该选择专业的、符合法律规定的诊疗范围的专业机构进行咨询治疗,以免延误疾病诊治的最佳时机,影响正常生活。

厦门市精神卫生中心

厦门市仙岳医院

24小时心理危机干预热线:0592-5395159;

心理咨询预约专线:0592-5395150

精神心理门诊预约热线:0592-5395133

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