N本报记者 陈骏
腹痛、腹泻、发烧、乏力……是阑尾炎、胰腺炎还是肠胃炎？常常有人弄错，由此延误了治疗。如何识别这些腹痛？近日，记者请教了专业医生，让她简要谈谈辨别的方法。
坐镇名医
雷俊宝：福建医科大学附属二院消化内科副主任医师，中华医学会泉州市消化病学分会常委，中华医学会福建省肝病学分会委员，中华医学会泉州市肝病学分会常委，擅长胃肠、肝胆胰腺疾病的诊断和治疗，特别对各类疑难胃肠疾病的诊治、恶性肿瘤的化学治疗、自身免疫性肝病和功能性疾病有较深的造诣。
肠胃炎：多有不良进食史
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，常见于夏秋季，多由于饮食不当，暴饮暴食；或吃了被污染的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发，诱因比较明确。发作时有腹痛、腹泻的症状；查血常规，白细胞、中性比值未升高。
阑尾炎：腹泻和呕吐症状较轻
没有明确的诱因。腹泻程度较轻，大便性状为糊状的，一般一天2~3次；伴呕吐症状较轻，次数较少，呕吐物含清水、胆汁，较少含有食物，呕吐后腹痛未缓解；多感脐周痛，上腹部压痛不明显，麦氏点有反跳痛。麦氏点通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中外1/3交点表示，麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征；查血常规、白细胞、中性比值升高。
应做B超、CT，看有无阑尾肿大、阑尾有无化脓。若明确为急性阑尾炎，应在48小时内手术，否则易演变成慢性阑尾炎，慢性阑尾炎常会在劳累、运动时发作。此外，慢性阑尾炎还会引起局部腹膜炎，反复发作还会引起肠道黏连，也有可能引发妇科等炎症。
胰腺炎：部分病人有胆石症病史
轻度的急性胰腺炎也会腹泻，相比于阑尾炎及肠胃炎，腹痛更剧烈，特点是上腹部呈带状放射性的剧痛，前倾体位会缓解，有暴饮暴食、高脂摄入史，一大部分病人有胆石症的病史。须上医院处理。
功能性胃肠病：多为慢性病症
在临床中，功能性胃肠病也不少见。主要为肠易激综合征和消化不良，这两种病症同样会表现为腹痛、腹泻。但相对来说，市民比较好辨认，因为这两者通常是慢性的，而不是急性的。压力、紧张等精神因素也是其中一个发病诱因。腹泻时大便是不含黏液的，大便常规检查正常。腹痛较轻，睡眠时不发作。不伴有消瘦、发烧、贫血、出血等症状，血象正常。
肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。肠易激综合征的预防：适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病；对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量少食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯；肠易激综合征多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。对于消化不良的患者，必要时可服用胰蛋白酶、胃动力药来缓解。
