N本报记者 陈骏
近年来,受社会工业化的发展、现代生活方式的改变等多种因素的影响,过敏性疾病的发生率呈逐年增长趋势。每到季节变化的时节,在门诊及病房前来就诊过敏性疾病的患儿明显增多,因此时正是过敏体质的孩子们又开始犯“老毛病”的时候。此类疾病长期影响了患者生活质量,增加家庭经济负担,已经成为困扰家长和医务人员重要的问题。近日,福建医科大学附属二院儿科主任医师周维佳对此提出了一些建议。
过敏了应查查过敏原
哪些情况算过敏呢?据了解,过敏的症状主要有以下几类:
眼:眼痒、结膜充血、流泪。
鼻:打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵。
皮肤:皮疹、掻痒、风团。
呼吸道:喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽。
消化道:口唇痒麻、唇肿、咽痒、呕吐、腹痛、腹泻。
神经系统:偏头痛。
儿童期哮喘,尤其是学龄期儿童,80%都与过敏相关,要么合并存在过敏性鼻炎或过敏性湿疹,要么具有家族过敏性疾病病史。通过特异性的过敏原诊断方法,可以明确患儿的疾病与哪些过敏原相关。如引起哮喘最常见的是吸入性过敏原,譬如:尘螨、霉菌、树木或草类花粉、动物毛发皮屑、昆虫、蚕丝等。
过敏症状易反复发作
低龄幼儿免疫调节机能尚不成熟,自我防护能力也相对薄弱,因此过敏性疾病成为困扰孩子健康成长的顽疾之一。至今,过敏性疾病发病因素和治疗方法仍是医学前沿的热点。其病因错综复杂,归纳起来主要分为两个方面:
1.体质因素,包括遗传基因——父母的体质、智慧、婚姻、饮食嗜好、孕期的胎教和胎养等因素,还有免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等。在很大程度上影响着孩子的体质,从而使小儿的体质有着各种的不同。
2.后天环境因素:包括生活环境、衣食因素和医药因素、不同地域的人,由于受水土质量、微量元素等因素长期影响,形成不同的体质类型,也造成小儿体质特点各异;还包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住条件、职业、气候、药物、运动、饮食习惯等。
最好持续治疗
过敏性疾病诱发因素有换季、感染或接触过敏原。目前已成为最常见的慢性疾病之一,尤其是在发达国家更为突出。目前尚无完全根治的方法。根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。治疗原则为去除病因、控制发作和预防复发。其治疗的主要目的:一是迅速缓解症状;二是预防复发;三是力争根治。
治疗的可行性方案一般包括四个方面:避免接触变应原、用药物控制炎性反应、缓解临床症状、变应原特异性免疫治疗。其中,免疫治疗是目前得到公认的治疗变态反应疾病的根本措施,世界卫生组织(WHO)也推荐治疗过敏性疾病应采取综合治疗的方案——对症治疗加脱敏治疗。
选对治疗方法
治疗方法分为两类。一类是非特异性治疗。另一类是特异性免疫治疗。
非特异性治疗即在症状明显期,适当地用药物对症控制症状:抗组胺药(如:开瑞坦、仙特明、扑尔敏等)、糖皮质激素(辅舒良、雷诺考特、内舒拿)、白三烯拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。
特异性免疫治疗即脱敏治疗,是以特殊制备的过敏原,按浓度递增的方法进入人体,使患者长期耐受,使临床症状明显减轻或减轻到最低限度或症状消失,以减少对药物的依赖。脱敏治疗是目前世界卫生组织公认的唯一可能从根本上治疗过敏性疾病的方法,其适应症主要是1型变态反应性疾病,且吸入致敏原明确,长期用药物难以控制症状,且难以绝对避免者。包括:花粉(夏秋花粉如葎草和蒿子、春季花粉)、尘螨、霉菌等引起的过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎。需要注意的是脱敏必须建立在正确诊断的基础之上。对于食物或药物所致的过敏反应,目前不做脱敏治疗,多采取避免食用或应用。