专家名片
阿伯就得经历两次痛苦,手术费用上也会增加。因此陈主任对自己提出了更高的要求:左右肾肿瘤切除同期进行。
为确保林阿伯手术万无一失,陈主任联系福建医科大学附属第一医院专家共同会诊,将手术中的难点、问题点,包括如何既能切除肿瘤,又能保护患者肾功能不恶化,进行充分的讨论分析,并最终确定方案细节。
争分夺秒 手术有惊无险
陈川聪,漳州市第三医院泌尿外科主任,副主任医师,漳州市泌尿外科专业委员会委员。毕业于福建医科大学,拥有20多年的临床工作经验。熟练掌握泌尿外科各类常见病、多发病的诊断、治疗,对本专业少见及疑难危重病有较高的诊治水平,擅长经尿道、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜等腔内泌尿外科技术。
如今,微创手术已不是什么新鲜名词,但完全在腹腔镜(微创手术设备)下完成肾脏肿瘤切除术,而且还是双肾同时进行,难度明显增大许多。近日,漳州市第三医院泌尿外科联手福建医科大学附属第一医院专家,成功为一名六旬老伯实施全腔镜下双肾肿瘤切除术,以先进的设备、精湛的技艺有效减轻了病患的痛苦。
经过半个多月充分的术前准备,林阿伯的血压、血容量等指标基本达到手术标准,11月15日,陈主任联手“附一”郑清水教授共同为阿伯施行全腔镜下肾肿瘤切除术。在历时8小时的手术里,由于阿伯右侧肿物巨大,且与肝脏、十二直肠等脏器相连,稍有不慎就会引发大出血,因此陈主任与郑教授犹如头顶着高压线作业,手法上像拆弹专家般小心谨慎,每个动作都要求格外精准。随着分离、显露、切割、止血等各个步骤有条不紊地进行,阿伯右侧8公分的肾上腺肿瘤,以及左肾3公分的肿物被完整取出,左肾也被很好的保存了下来。手术非常成功。术后经病理证实,林阿伯右侧为肾上腺嗜铬细胞瘤,左侧为颗粒细胞性肾癌。目前,林阿伯术后一切指标正常,正在病房内进一步观察康复中。
陈川聪主任介绍,腹腔镜肾肿瘤切除术,相比传统开放手术,优势相而易见,避免了传统剖腹伤口所带给患者的不适及并发症。像林阿伯这样左右肾手术,通过腔镜微创,手术伤口仅2-4公分,但如果采取开放治疗,切口最少也要30公分,这不但给手术增加难度,也会影响术后恢复。另外,此类手术需要娴熟的腹腔镜操作技术以及丰富的临床经验,陈主任从2009年起就开展该手术,手术技艺已达省内先进水平。
腰痛发作 竟是双肾长了肿瘤
【提醒】
预防肾脏肿瘤 体检勿忘做泌尿系统B超检查
来自漳浦的林阿伯,今年六十多岁,常年在家务农。平日里身体都不错,只是偶尔会腰痛,阿伯一直认为是长期劳作落下的病根,也没太在意。不想月初时,腰痛症状愈来愈严重。后来到医院一查,竟然是肾脏里长了肿瘤,而且两边都有,这下可急坏了阿伯及家人。后经人介绍市第三医院泌尿外科陈川聪主任医术高明,阿伯便抱着试试看的心理,与家人一起来到医院登门寻医。经检查,陈主任发现阿伯左肾肿物较小,约3公分;右肾肿物较大,达8公分左右,且与周边器官、血管相连,要做到肿物的完整切除,极其困难。一方面阿伯需要尽快手术,防止病情发生变化,另一方面则需要制定周全的手术方案,确保手术成功。
割瘤保肾 最大程度保障病患生命
漳州市第三医院泌尿外科陈川聪主任提醒到,近年来肾脏肿瘤的发病率不断上升,常发生于40~60岁的中老年人,而且男性发病率远高于女性。陈主任提供了这样一组数据:肥胖的男性比不肥胖者,发生肾脏肿瘤的概率要提高1.76倍,女性则要提高2.27倍。除了肥胖,肾脏肿瘤的头号危险因素是吸烟,包括被动吸烟。陈主任同样列举了一组数据:吸烟者比非吸烟者患肾脏肿瘤的概率要增加30%到200%,而且吸烟的量越大、时间越久,发病的概率就越高。早期肾癌大多没有明显不适,而当患者出现腰痛、血尿、肿块、持续发热时,这已经是晚期的症状。
因此体检是发现早期肾癌最重要的手段,一般超声检查就可以检查出直径1厘米左右的肾内肿块。而对于直径小于4厘米左右的肾脏肿瘤,一般可以进行保肾手术,治疗效果非常好。
对于陈川聪主任来说,如果给林阿伯做传统开放手术,如肾切除或肾癌根治性手术,不仅有十足的经验和把握,而且难度会降低很多。但切除肿瘤所在肾脏,将意味着术后病患面临肾功能不全、尿毒症等不良后果,生活质量会受到严重影响。考虑到最大程度保障病患生命,陈主任决定采取尽可能保肾的手术方案。另外,由于阿伯情况特殊,左右肾皆有肿物,传统的手术方案一般是分两期进行,但这样一来,