N本报记者 陈骏
名医坐镇
曾志运,泉州市第一医院骨科主任医师,擅长创伤骨科、脊柱外科、关节外科以及周围神经损伤修复。
受潮湿及寒冷的刺激,近期,骨性关节炎的就诊率较高,反复发作的骨性关节炎除了积极治疗外,还应该注意保暖及生活保健。对于影响生活质量的骨性关节炎可考虑手术。
骨刺没症状 可以不用处理
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎。骨性关节炎多见于40~65岁的人群,60岁以上老人绝大多数有骨性关节炎X线特征。除了老年人外,年轻人外伤、运动也会引起骨性关节炎。
长了骨刺是否处理,主要看是否有炎症,出现炎症才会产生症状,如果骨刺很大,却没有碰上敏感的组织、神经和血管,就不会产生疼痛。目前,没有可以使骨刺缩小或消除的药物,治疗骨刺实际上就是消炎,只有消除炎症,减少渗出和肿胀,才可以解除疼痛,这也是为什么骨关节炎经过治疗,骨刺依然存在而症状全消的奥秘。
与缺钙无关
一些患者认为,关节痛,就得补钙。其实,这是一种误区。
事实证明,骨性关节炎的病变是氨基葡萄糖减少,而与缺钙无关,补钙只对骨质疏松症有益处,但对骨性关节炎并没有治疗作用,两者是完全不同的疾病。
超重患者得减重
肥胖不但会加重关节的负担,还会导致关节的提前退变,尤其是承重关节,如膝、髋、腰椎,特别是膝关节;还会引起机体代谢功能的紊乱,进一步加重关节的损伤。建议骨性关节炎患者减轻体重(按需)减少关节的负荷;进行有氧运动散步、游泳;避免长时间跑、跳、蹲;减少或避免爬山、爬楼梯等不合理运动;多晒太阳,防寒湿,注意保暖。
因此,当出现关节的疼痛、僵硬、活动受限、关节肿胀、关节弹响又同时具有上述危险因素的时候,均应该积极就医,排除类风湿关节炎等疾病后,早期应接受正确的生活指导和药物治疗,延缓病情的进展,防止关节变性、残疾。
是否手术有指征
骨性关节炎是老年人致残的首要原因。长期的关节疼痛,关节活动障碍,会引起患者行动不便,甚至丧失劳动力,此外,本病还会大大降低病人的生活质量,影响病人的身心健康,甚至会减短病人的寿命,同时也会增加家人护理的难度。因此,如果骨性关节炎症状严重:一走就痛或不走也痛,关节出现功能障碍,如蹲下不行、无法屈伸、上下楼梯受限,药物治疗无效时,应该考虑手术治疗。
目前,手术治疗包括关节镜清理、截骨矫形、关节置换这几类。