近年来，随着现代科学技术的迅速发展，微创技术在泌尿系疾病的治疗中效果日益突出，不仅适应症不断扩大，并发症也逐渐减少。据悉，目前漳州市第三医院泌尿外科疾病的手术治疗已基本达到全微创水平，取代了传统手术疗法。
排尿费力四年余 四处投医未治本
门诊见闻：家住龙海的王大爷，现年已有82岁高龄，因排尿时间延长、排尿费力4年余，到漳州市第三医院就诊。泌尿外科黄宏伟医生询诊得知，患者之前在当地医院就诊时被诊断为“前列腺增生症”，并建议手术治疗，家人担心手术风险大，便没有同意。后经四处打听，前来第三医院就诊。黄宏伟医生接诊后，通过肛门指诊时发现患者前列腺只是轻度增大，但于中央沟可触及一长条状硬性结节，无压痛、界限清楚，当即考虑为后尿道结石可能。后经彩超、骨盆平片等检查后，确诊为后尿道巨大结石，大小约45mm×19.1mm×16.4mm。
不开刀除巨石 微创手术显神技
据黄宏伟医生介绍，这么大的尿道结石在临床上非常罕见，传统的治疗方式是采取膀胱切开或尿道切开进行取石治疗，但这样容易造成尿道感染、狭窄、出血及尿漏几率高等并发症，再加上患者年龄较大、合并的心肺等脏器功能减退，因此风险也较大。黄医生与科主任陈川聪经过深入的术前分析，并查看了患者的相关检查报告后，决定采取微创手术方法为患者祛除巨大结石。由于微创手术具有不开刀、创口小、出血少、恢复快等优点，王大爷的家人在了解了微创手术的优势后，也纷纷同意微创治疗。
2月中旬，黄宏伟医生为患者施行微创取石术，应用“剥皮鞘”（类似吸管大小的细管）在尿道内建立通道，通过输尿管镜（微创设备）将鞘引至结石部位，置入碎石杆（微创除石工具）将结石碎成多个小结石并由通道流出体外，整个手术过程无明显出血，仅30分钟便顺利完成，成功祛除了巨大的尿道结石。术后患者排尿时间明显缩短，尿线增粗，恢复良好。
微创手术疗效好 95%泌尿外科患者的最佳选择
“现如今，医院收治的泌尿外科手术病人，95%以上的患者都倾向于选择微创手术。”年后，黄宏伟医生就收治了一位来自云霄的73岁老伯，他也是冲着微创手术治疗前来医院就诊。经检查，黄医生发现先前当地医院诊断患者的前列腺增生问题只是轻度状况，反而在尿道球膜部发现交界狭窄，长度约1cm，应用极细的尿道扩张条不能通过狭窄段。据悉，以往此类尿道狭窄经扩张不能成功，一般是建议患者开刀采取狭窄切除吻合术治疗。而黄医生凭借10多年的临床经验，经过反复思考决定应用微创疗法给予处理。采用输尿管镜置入斑马导丝，并应用筋膜扩张器通过剥皮鞘留置导尿管的方式，两周后患者排尿明显通畅，尿细增粗，困扰其3年多的排尿问题终得解决。
在黄宏伟医生看来，随着医学的进步，微创手术是个必然发展趋势。它与传统手术相比，对人体的伤害和干扰变小，对脏器的挤压减弱，同时提高了可见度，有利于保证手术质量。“传统手术都是依靠肉眼判断，而微创技术能放大手术视野，更有利于手术操作，并将创伤降低到最小。”
【专家名片】
漳州市第三医院泌尿外科主任
陈川聪 副主任医师
现任漳州市泌尿外科专业委员会委员。拥有20多年的临床工作经验。熟练掌握泌尿外科各类常见病、多发病的诊断、治疗，对本专业少见及疑难危重病有较高的诊治水平，擅长经尿道、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜等腔内泌尿外科技术。
漳州市第三医院泌尿外科医师
黄宏伟 主治医师
曾在三甲医院工作近15年，积累了丰富的临床经验。在国家Ⅰ类杂志发表论文多篇。擅长应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等微创手术。在肾癌根治，肾周肾蒂淋巴管结扎，创伤性尿道狭窄、闭锁切除、先天性尿道下裂修补、小儿包皮粘连松解、球囊扩张等方面有着精湛的技艺。
