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第XZN02版:城事/播报

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2014年4月17日
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漳州市卫生局、财政局联合发文,对新农合工作提出指导意见
今年筹资水平不低于390元/人·年

N海都记者 林深圳

海都讯 今年,漳州市新农合筹资水平提高到每人每年不低于390元,其中政府补助标准不低于320元,个人缴费不低于70元。

昨天,漳州市卫生局、财政局联合发文,对今年新农合工作提出了指导意见。并且,在新农合管理上,卫生局提出了新要求。

关键词:提高

筹资水平

去年

漳州新农合筹资水平为每人每年不低于340元,其中政府补助标准不低于280元,个人缴费不低于60元。

今年

漳州新农合筹资水平为每人每年不低于390元,其中政府补助标准不低于320元,个人缴费不低于70元。

补偿分配

去年

漳州新农合资金分配按普通住院基金人均270~290元、普通门诊统筹基金人均30~35元、门诊特殊病种统筹基金人均10~15元、重大疾病大额医疗费用补充补偿基金人均20元进行安排。

今年

漳州新农合资金分配按普通住院基金人均280~360元、普通门诊统筹基金人均10~30元、门诊特殊病种统筹基金人均25~40元、重大疾病大额医疗费用补充补偿基金人均25元进行安排,并结合当地实际适当调整。

定点医疗机构住院补偿

去年

全市乡级、县级、县级以上定点医疗机构的住院补偿比例分别不低于90%、75%、45%。

今年

全市乡级定点医疗机构住院补偿比例不低于90%,县级、县级以上定点医疗机构住院补偿比例分别在80%、50%左右。

关键词:范围扩大

重大疾病

保障

今年将儿童苯丙酮尿症纳入新农合重大疾病保障范围,使重大疾病保障病种达到22类,各类病种实际报销比例应不低于70%。

关键词:加强管理

1.改革住院支付方式

龙海市要加大力度、加快推进按病种定额付费改革工作,扩大按病种定额付费改革的实施范围,力争统筹区域内定点医疗机构全覆盖,确保新农合支付方式改革取得实效。市级将探索确定30种常见病病种,在全市、县级以上新农合定点公立医疗机构,实行单病种费用总额包干付费,不同等级医院实行不同报销比例。

2.加强定点医疗机构监管

将符合资质的非公立医疗机构,纳入新农合定点医疗机构范围。健全新农合定点医疗机构监测评价指标体系,各级新农合主管部门,要定期通报医疗费用控制、目录外费用占比,促进医疗机构加强内部管理,规范医疗服务行为。

3.加大新农合基金监管力度

市、县新农合管理机构要进一步健全基金定期分析、通报制度,基金结余率偏高的县(市、区)要加强管理,提高基金使用效率;基金使用率偏高的县(市、区),要认真分析原因,查找问题,留足风险金,确保基金运行安全。各县(市、区)要加强对定点医疗机构,特别是村级门诊补偿费用的核查管理,加大异地就医费用,尤其是跨省异地就医案例的审核、查处力度,及时发现、查处违规行为,防止新农合基金流失。

诏安卫生局建立新农合运行违法违规举报制度

□相关新闻

举报属实的 奖励查处金额20%

N海都记者 曾炳光 通讯员 李鲁漳 吴海涛

海都讯 “新农合”缓解了老百姓有病不敢看、付不起医疗费的现实问题。然而,随着新农合基金的增加,新农合补偿金成为腐败分子谋取私利的目标。

2013年以来,经诏安检察院立案侦查的,涉嫌套取新农合补偿金犯罪案9起,抓获10人,涉案金额高达600余万元。

昨日,海都记者从诏安县获悉,卫生局建立了举报制度,鼓励知情人举报新农合运行中出现的违法违规活动,凡举报属实,给予查处金额20%的奖励。

2012年3月,诏安县四都镇中心医院与湖南株洲中山医院合作,林某作为株洲中山医院驻四都镇中心医院负责人,勾结诏安县“新农合”乡镇报账中心主任吴某,通过“挂床”(假住院)形式,“收治”668个患者,并将没有实际发生的医疗费用报销,从中套取新农合基金138248元。

经诏安检察院提起公诉,日前,吴某和林某一审分别被判处有期徒刑十四年六个月、有期徒刑六年二个月。

检察院向诏安县卫生局发出《关于加强新农合监管工作的检察建议书》,建议立即整改落实。昨天,海都记者从诏安县卫生局获悉,卫生局出台《关于进一步加强新农合监管工作的有关意见》和《新农合基金监督管理暂行办法》,建立举报制度。

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