N海都记者 陈骏

春季，是儿童上呼吸道感染的高发期，对于反复感冒咳嗽的孩子，哪种办法才是有效的解决之道？吃点增强免疫力的保健品或药物？采访中，医生的观点是，婴幼儿一年发生6次上呼吸道感染是常见现象，不一定是免疫功能低下。随着年龄的增长，感染会逐渐减少。因此，不主张每个患儿无针对性地应用药物或保健品以增强免疫力。

“呼吸道反复感染”有界定

泉州市儿童医院小儿内科主任医师卓志强称，反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。0~2岁、3~5岁及6~14岁小儿1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次、5次以上；患气管、支气管炎依次在3次、2次以上；以及任何年龄患肺炎2次以上即可依次判断为反复上呼吸道感染、反复气管、支气管炎和反复肺炎。

治疗不当会使病情反复

护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理、鼻咽部病灶等都与反复上呼吸道感染相关。

反复上呼吸道感染治疗不当，使病情蔓延可导致反复气管支气管炎；原发性免疫缺陷病、先天性肺实质、肺血管发育异常、先天性气道发育异常、先天性心脏畸形、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维性变、气道内外阻塞、支气管扩张、反复吸入等都可导致反复肺炎。

明确是否存在免疫功能缺陷

引起呼吸道不同部位反复感染大都有其原发疾病，包括先天性和后天因素，需要积极寻找病因并进行治疗。微量元素缺乏也是反复呼吸道感染的病因之一。不主张每个患儿无针对性地应用药物或保健品增强免疫力。

在临床治疗中，如何正确使用免疫调节剂已经成为儿科医生面临的紧迫问题。大多数免疫调节剂的临床疗效并未经临床循证医学的证实。当前困扰儿科医生的突出问题是如何正确使用免疫增强剂。临床中，经常遇到家长因儿童反复生病(多为上呼吸道感染)要求增强免疫功能的情况。个别医生依从家长要求，即刻给予免疫增强剂，一定疗程后常由于疗效不显著更换另一种免疫增强剂，甚至两种或两种以上免疫增强剂联合应用，效果仍然不满意。

因此，首先应明确是否存在免疫功能缺陷和低下，婴幼儿一年发生6次上呼吸道感染是常见的现象，不一定是免疫功能低下。随着年龄增长，感染会逐渐减少。即使确实有反复呼吸道感染征象，也应排除可能存在的局部和其他因素。咳嗽变异性哮喘常被误诊为反复呼吸道感染，此时的免疫功能状态不是免疫功能低下，而是过敏体质等。排除了其他因素之后，必要时应进行免疫功能实验，以便明确是否确实有免疫功能低下或缺陷。免疫功能正常者,没有必要使用免疫增强剂。

免疫缺陷病要针对性治疗

确有免疫功能缺陷或低下者，应进一步分析是原发性免疫缺陷病或是继发性免疫缺陷病。选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。治疗继发性免疫缺陷病的原则是及早寻找诱因，排除病因后免疫功能即可恢复，不应单纯依靠免疫增强剂。

目前，输注白蛋白或丙种球蛋白来提高免疫力的方法并不值得推荐。白蛋白或丙种球蛋白是血液制品，在临床上是有其严格的应用指征，无节制的应用既浪费医疗资源，又有很多后遗症。