N海都记者 陈骏

宝贝说肚子痛时，妈妈们可千万别大意。腹痛是儿科临床极其常见的症状，也是促使患儿就诊的重要原因。

腹痛大多因腹部脏器疾病所致，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。病变的性质可为器质性或功能性。有的疾病来势急骤且疼痛剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。引起腹痛病因复杂、机制各异。因此，对有腹痛的宝宝必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，在此基础上结合病理生理改变，进行综合分析。

由于儿童尤其是婴幼儿对腹痛的叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质和事件，儿童腹痛的诊断和治疗会有困难。特别要指出的是，急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理，如果诊断贻误或处理不当会危及患儿的生命。因此，对于全面认识腹痛的发病机制、诊断、治疗非常重要。

不同年龄 常见的病因不同

泉州市儿童医院小儿内科主任医师卓志强称，腹痛的病因，新生儿期以肠梗阻（如肠扭转、先天性巨结肠、幽门梗阻等）、内疝、损伤、腹膜炎（如坏死性肠炎、胃肠道穿孔）、胃食管反流常见；大于2岁的婴幼儿以便秘、急性胃肠炎、疝、肠扭转、肠套叠、肠绞痛、食物中毒、外伤、肺炎等多见；2~18岁儿童和青少年腹痛的常见病因常为急性胃肠炎、便秘、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、睾丸扭转、肺炎、尿路感染/肾盂肾炎、食物中毒、慢性胃肠道炎症、外伤、过敏性紫癜、阑尾炎、胰腺炎、胆道感染等。

及时甄别

需紧急处置的情况

由于造成腹痛的原因很多，不同年龄常见病因不同，病情轻重缓解不等，预后也不一样，因此儿童腹痛的诊断和鉴别诊断是非常具有挑战性的。在腹痛的诊断和鉴别诊断中，病史和体格检查非常重要，详尽的病史和完整仔细的体格检查可以为医生提供鉴别的思路和线索，然后进行相应的实验室检查以及特殊辅助检查，如影像学检查或内镜检查，综合分析、全面考虑借以判定。

确定患者是急性腹痛还是慢性腹痛，取决于时间的长短。急性腹痛通常指病程几小时至1天，慢性腹痛指腹痛持续数天或数周乃至数月。而且，要留意是否存在“报警”症状，如胆汁样呕吐、血便、夜间痛醒、血容量不稳、体重减轻，如果出现“报警”症状，无论是急性腹痛还是慢性腹痛，必须高度重视并尽快做出诊断，及时判定是否需要外科手术。

小朋友腹痛

最好找医生诊治

腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。一些疾病如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等，应及时进行手术治疗。

小朋友如诉腹痛时，家长应宁可信其有而不要随意否认，因腹痛的病因较多且有可能出现较重的并发症。虽说有功能性疾病，如功能性消化不良，肠易激综合征、肠痉挛等可能，但应在排除其他器质性病因后方可诊断。所以，遇到小朋友腹痛时，最好找医生诊治，而不要随意作出生长痛的判断。