N海都记者 陈骏

张华平，福建医科大学附属二院呼吸内科副主任医师，副教授，擅长呼吸内科各种介入性诊疗操作、肺癌的规范化诊治及急危重症的抢救。门诊时间：周一上午，周五下午。

多雨潮湿的天气，呼吸道疾病高发。上周五，除了拨打海都热线通968111外，不少市民还通过本报公众微信平台“泉州名医馆”与呼吸科医生进行了在线交流，究竟什么样的咳嗽才算哮喘，是困扰患者的一个问题。的确，有些哮喘不一定会有喘的症状，而肺功能检测也不一定支持哮喘的诊断。因此，判断这种不典型性哮喘就需要医生和市民费费脑子。一般情况下，医生会根据患者的病史及临床症状做出诊断，市民也可以在生活中留意一下可能引起咳嗽的过敏因素。

读者：我老婆今年36岁，最近咳了快一个月还没有好，近几天半夜会咳醒，有喘不过气的感觉，可以听到呼吸时很尖的声音，去医院做过肺功能检测，显示中度限制性肺功能通气障碍，支气管舒张试验阴性，并诊断为哮喘，吸了药后有所缓解。以前也有过咳嗽，但没有这次这么厉害。饮食上需不需要注意什么？

张华平：哮喘可以到这个年龄才发病，但到这个年龄才发病的哮喘诊断要比较慎重。你老婆因为之前没有相关病史，肺功能显示不是典型的哮喘的改变，只能说怀疑是哮喘，不能确诊。因此，最好是拍一下胸片或胸部CT，排除一下其他疾病。但如果病人表现比较典型，也可以直接诊断为哮喘。如果医生问了你的病史，听诊后，觉得是典型哮喘，就算肺功能不支持，也可以诊断为哮喘。在高度怀疑的状况下，可以进行诊断性治疗，治疗一段时间后再去查查肺功能。关于饮食方面，原则上只要没有过敏都可以吃，就是吃完后没有出现皮疹等过敏现象，哮喘也没有发作，就没关系。其中含高蛋白的虾、甲鱼、蟹、牛肉、羊肉等容易引起过敏，必须密切观察。

读者：我今年90岁了，之前得过肺结核，已治好钙化几十年了。近2年出现喘，有的医生说我是哮喘发作，有的又说是肺气肿，吸入噻托溴铵有好转，但服用后隔天就没用。要怎么办？

张华平：按照你所描述的情况看，很有可能是慢阻肺，就是以前我们所说的“老慢支，肺气肿”。有几个方面需要注意：1.日常生活中要注意保暖，避免感冒；2.秋季打流感疫苗；3.可能需要加吸其他药物，要做一下肺功能才能确定，而且药物的吸入方法一定要正确。应有一个长期的治疗控制计划。

读者：我今年47岁，去年年底感冒拍片右肺中叶及左肺舌叶支气管扩张，查血常规正常。住院做过肺功能，医生说没达到哮喘的指标。用治疗支气管扩张的药来治，但治的效果不好，现在出院后，医生建议用哮喘的方式来治疗，但治疗后效果不怎么样。胸左上部很堵，感觉有痰，不好咳出来，咳出来也是一块块黏黏的，查血常规时医生说正常。

张华平：你的情况比较特殊，主要要分清是否有支气管扩张，范围怎么样。支气管扩张有可能合并哮喘，也有可能合并气道高反应性，但你的症状不是典型的哮喘。支气管扩张的病人是会出现你所述的这种症状，但血常规不一定有异常。你要评估一下支气管扩张的严重程度，因为不同的程度，应用的治疗模式不同。平时可以提高抵抗力，生活规律，注意保暖。饮食上有一个大概的原则：痰比较黏时，一般不要吃得太热；如果经治疗炎症消除，没有什么痰，往往需要吃得热一点，痰才会少产生。此外，还可以吃一些增强免疫力的药物。