名医坐镇

许真真：泉州市中医院中医内科主任医师，擅长中西医结合诊治脑梗塞、冠心病、心脏病以及神经官能症等。门诊时间：每周一至周五全天，周六上午。

N海都记者 陈骏

近日，胸闷气短的患者不少，去医院就诊，一部分被诊断为冠心病。据医生介绍，阴雨天气压比平时低，空气中含氧量变少，对冠心病、高血压的病人很不利。因此，要注意预防心绞痛等意外情况发生。

胸闷、胸痛是典型症状

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中，又常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的症状有：典型胸痛。因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解；需要注意的是，一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者；还可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。

值得一提的是，也有一些气胸、肺部占位、更年期症状的女性会出现胸痛的症状，应与之鉴别。

冠状动脉造影为诊断“金标准”

对于一些症状典型的患者，结合心电图及心肌酶学的情况，医生可确诊为冠心病。此外，冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。胸痛似心绞痛而不能确诊者以及有心梗的患者都应做冠状动脉造影。

注意饮食清淡

近日多雨，冠心病患者可以选择一些芳香、化浊、祛湿的食物，如薏米、荞麦、黄豆、豆角等豆制品。

此外，还可以从以下几方面进行保健：戒烟限酒，因为大量饮酒可以使血压升高，增加心脏负担；养成良好的生活习惯，平时少吃胆固醇高和辛辣刺激性食物，少吃动物内脏、虾蟹、鱿鱼等，多吃含维生素C的蔬菜、豆类、豆制品等食物；冠心病高危人群应严格限制胆固醇摄入量。

有些病人需要终身治疗

治疗方案应个体化，有些病人需要终身治疗。不少老人喜欢服用丹参片，其实，丹参并不算是有效的药物，只能起到一定的活血化淤作用。冠心病的治疗原则是抗凝、降脂、扩冠。可以选用硝酸酯类药物，硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等；抗血栓药物，包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等；调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯的基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。