名医坐镇

郭燕妮，福建医科大学附属二院皮肤科主任医师。擅长皮肤外科、皮肤美容、激光等美容皮肤病的诊治。门诊时间：周一、周四上午。

痤疮极易反复，可形成粉刺、丘疹、脓疱，严重者可出现囊肿、结节、瘢痕。据统计，面部痤疮患者中有55.4%存在心理障碍，表现为精神紧张、情绪低落、焦虑、烦躁。同时，患者会因为面部的皮损而产生社会心理问题，最常见的是自尊心、自信心受损，尴尬、抑郁、紧张、社交障碍，对患者的工作生活带来苦恼，甚至影响患者的就业、社交、婚育等。在治疗上，不少患者因为治疗不当，从而带给皮肤不必要的伤害。夏天到了，长痤疮的人开始增多，皮肤科医生就此发表了一些权威观点。

避免诱发加重的因素

痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物有关。毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等。饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

痤疮好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。尤其是留下的色素沉着，凹陷性及隆起性疤痕，给患者造成长久的损容性伤害。患者应尽量避免诱发加重因素，如避免日晒、辐射；少食香、甜、辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素的食物；用温水洗脸，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠；坚持足够的疗程，通常痤疮治疗的时间为3~6个月。

生育期女性慎用药物

痤疮目前已有许多外用和口服的治疗方法，但痤疮往往是常年反复发作的，需要间断性或长期维持治疗，尤其是以粉刺为主要表现的轻度痤疮，往往皮损分布于全面部。寻常型痤疮皮损以粉刺为主，可口服维胺脂胶囊，辅以维生素B6片；以炎症丘疹为主时，可口服四环素治疗，疗程3~6个月，辅以维生素B6等；对于皮损与月经有明显关系的女性患者或25岁以后发病的女性患者，可口服抗雄激素兼有抑制排卵及避孕作用的炔雌醇环丙孕酮片。外用药有：阿达帕林、异维A酸、过氧苯甲酰等。

但外用维甲酸及过氧苯甲酸等药物，可能对皮肤产生刺激性。对较敏感的皮肤患者，往往不能耐受药物的外用治疗，如果采用口服维甲酸药物，存在两大问题：一是生育期女性未孕者要慎用；二是长期应用可能对肝功能、血脂有影响。

不宜使用彩妆

痤疮患者往往使用具有遮瑕作用的化妆品，以覆盖其难看的外观，但这样反而更容易引起毛孔的堵塞而加重病情，因此，痤疮患者不宜使用彩妆护肤品及遮瑕粉；阳光照射可能会加重痤疮，防晒是有必要的，但含粉末或油脂的防晒霜均可能堵塞毛孔而引起痤疮加重，因此，痤疮患者日常宜用清爽型防晒霜，选用SPF>30、PA+++的防晒喷雾或防晒乳；对油性皮肤的痤疮在药物治疗的同时，可用控油护肤品，对干性皮肤可用油脂含量较少的保湿护肤品。

出现红斑、干燥、脱屑时，应使用抗敏保湿乳，局部皮损处使用清痘剂，每日2次；在皮肤油腻的基础上出现红斑，伴瘙痒等自觉症状时，应选用控油抗敏保湿凝胶，局部皮损处使用控油清痘剂，每日2次；痤疮皮肤不敏感时主要选用控油清痘剂，每天2次。

以粉刺为主，可行粉刺挤压术；切忌自行用手挤压，避免加重炎症反应，造成感染对于痤疮留下的凹陷性疤痕，在充分控制病情后，可选择点阵激光治疗、增生性瘢痕可用局封疗法。