N海都记者 陈骏

名医坐镇

郭如意：感染科主任、副主任医师。擅长感染病、医院感染和肝病的诊治。门诊时间：每周一、周三全天（东街院区）。

夏季是感染性腹泻、急性胃肠炎、伤寒、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、霍乱等肠道疾病的发病高峰。临床中，因为存在认识方面的误区，在肠道疾病发生时，市民通常采取了错误的应对方式，从而对身体健康造成不良影响，甚至发生生命危险。

防止病从口入

夏季肠胃病中，感染性腹泻较为常见，急性胃肠炎与感染性腹泻到底如何区别呢？前者多因暴饮暴食、食用过于伤胃的饮品或食物，腹部受凉等多种理化因素所致。后者则有明确的病原体感染，以细菌为主，常见如沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等。

肠道疾病的发生涉及人、病原体、环境，夏天高温酷暑等方面的因素。夏季，不少人减少户外活动，长时间呆在由空调制造的凉爽空间内，室内外温度落差较大，从而减弱人体对自然环境的适应能力；人体抵抗力下降，再加上饮食不注意卫生，大量冷饮，夏天食品尤其是油脂受高温影响易变质会使消化道受到损伤；此外，细菌广泛存在于自然界，多数存在于变质的肉类、豆制品、剩饭菜中、人和动物的粪便中，也可附着在蔬菜、水果、乳类、肉类食物中，某些海产品副溶血性弧菌带菌率高，大多数细菌能耐受低温，甚至在普通冰箱速冻也能存活。苍蝇、蟑螂等昆虫因其生活习性，对一些细菌性腹泻的传播发挥了较大作用。

因此，预防肠道疾病关键在于注意饮食卫生、注意食物保存与烹饪以防止“病从口入”，提倡早发现、早治疗。

不宜过早止泻及止痛

一般的急性胃肠炎和感染性腹泻的大致表现为：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，部分伴有发热。它们的胃肠道症状轻重不一，多为自限性。治疗上，应明确病因以考虑是否需要应用抗菌药物；保持内环境稳定，对症处理，如：口服足够液体预防脱水，如米汤加盐、糖盐水、口服补液盐；补充维生素、微量元素，如锌复合B、锌硒宝等；加用肠黏膜保护药，如蒙脱石散；呕吐、腹胀除止吐外还应注意补钾。

临床中，一些市民可能存在认识或处理上的误区。

止泻：过于强调立即见效。其实，腹泻有利有弊，利是它能排出细菌或毒素，弊是引起水电解质紊乱、肠道微环境菌群失调，因此，止泻是有原则的，若大便明显黏液脓血则不宜止泻。

止痛：一些病人到医院看病认为我腹痛，医生为何不主张立即止痛，还做这做那检查，甚至还拍腹部立位片。其实，呕吐、腹痛、腹泻某些时候是胃肠穿孔、阑尾化脓、肠梗阻等疾病的早期症状，过早止痛会掩盖病因。

肠道疾病一定有腹泻：伤寒腹泻、呕吐症状不明显，主要表现为持续的高热及腹胀、便秘，细菌性食物中毒（神经型）一般无腹泻，常以神经症状为主，初始表现为头痛、头昏、眩晕、乏力、视力模糊、便秘、腹胀、吞咽及呼吸困难，起病突然，进食后数小时即可发病，在集体用膳单位常暴发起病，这种类型需及时救治。

拉肚子小事一桩：急性胃肠炎和感染性腹泻多为自限性，大多数病人的确治疗1~2天或未治疗就好啦，不容大意的是：临床上看到少数病人拉肚子拉到无尿或者到了血压已经测不到才来就医，结果丧失了生命或背负着昂贵的医疗费用。

此外，还有一类特殊情况需要市民们警惕，那就是烈性肠道传染病霍乱，表现为剧烈腹泻，先泻后吐，无发热，无腹痛，水样便，一旦出现类似症状就应该高度重视，及时就诊。