名医坐镇

黄小兵，泉州市皮肤病防治院副主任医师，从事皮肤科专科工作二十余年，对各种疑难皮肤病、皮肤美容的诊治有较丰富的临床经验，尤其擅长于慢性荨麻疹、痤疮、面部损容性皮肤病，各种免疫性皮肤病、各类性传播疾病的诊断和治疗。门诊时间：每周一、三、四、五、日。

N海都记者 陈骏

随着环境等各种因素的影响，荨麻疹的患者在临床中有增多的迹象。医生介绍，每周最少发作2次，并持续6周以上就可以诊断为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹分为很多种类型，不同类型的发病原理不尽相同。

【荨麻疹的N种类型】

热或冷都是诱因

胆碱能性荨麻疹多见于青年，可由运动、发热出汗及情绪激动等发病。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽，尽量避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。

寒冷性荨麻疹发病与冷刺激有关。寒冷性荨麻疹患者最好别游泳、以免全身浸入冷水后发病致血流再分布及组胺大量释放出意外。

某些食物、药物、吸入物也是常见病因。如日常食物中的鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类；水果中的柠檬、芒果、李子、杏、草莓等；奶制品；腐败食物；食品添加剂等。药物中的青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗制剂等。吸入物中的花粉、尘螨、动物的羽毛及皮屑、烟、挥发性化学品等。另外一些物理因素如摩擦、压力、日光照射等也可引起荨麻疹。

呼吸困难的需急诊

血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，如眼睑、口唇等发生局限性水肿。当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能，需要急诊紧急处置。

受压的地方会出现“风团”

当皮肤用指甲或其他钝物划过后，局部先出现一道道的红斑风团，随即风团水肿高出皮肤，并在红斑风团的边缘出现红晕现象，称为皮肤划痕症，有些症状严重的患者甚至在口唇被牙齿咬过后还会出现口唇肿胀的症状。

人工荨麻疹属于皮肤划痕症的一种特殊类型，表现为受压力的地方红肿，如，裤子、袜子勒到的地方；提重物的手上等。

内科病也会

引起荨麻疹

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。因此，有效地诊断和治疗原有的疾病，有助于消除荨麻疹。

【治疗方法】

需良好的依从性

荨麻疹的治疗方法很多，根本的治疗是祛除病因，对原因不明者用药物治疗也能使病情得到控制或治愈。通过皮肤科医生详细询问病史及过敏原排查是发现病因的最重要方法。也可建议患者做过敏原检测，但特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者。

治疗上，除了诱因的控制外，都可以采用口服抗组胺药的方式治疗，但要根据不同的疾病类型选择不同的药物。抗组胺药物分为两大类：H1受体拮抗剂及H2受体拮抗剂。H1受体拮抗剂包括第一代的扑尔敏、赛庚啶等、第二代的氯雷他定、西替氯嗪、依巴斯汀、非索非那定等作为治疗荨麻疹的一线用药。第一代抗组胺药嗜睡作用较强应注意。H2受体拮抗剂是指雷里替丁、西米替丁等。对顽固性荨麻疹可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用。

糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、有呼吸困难倾向者，可静脉滴注、静推或口服，但应避免长期应用，以免造成激素依赖产生明显的副作用。

胆碱能性荨麻疹则要加用抗胆碱药物，如普鲁苯辛等。自身免疫性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种，对常规抗组胺药反应性差，病情容易反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂。

有些患者症状发作时用药，症状缓解时考虑药物的副作用等问题便擅自停药，治疗不规律导致荨麻疹反反复复。其实，荨麻疹的治疗视个人情况而定，急性荨麻疹只要治疗得当很快就能治愈，慢性荨麻疹有的需要半年甚至更长时间，但只要在医生指导下规律用药，逐渐减药，病情就可得到良好的控制直至痊愈。

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