N海都记者 陈骏

名医坐镇

雷俊宝，福建医科大学附属二院消化内科副主任医师，擅长胃肠、肝胆胰腺疾病的诊断和治疗，特别对各类疑难胃肠疾病的诊治、恶性肿瘤的化学治疗、自身免疫性肝病和功能性疾病有较深的造诣。门诊时间：周六早上、周一下午。

一天多次便，是肠的问题还是胃的问题？上周五，在本报读者与消化科医生的互动中，不少人对选择肠镜还是胃镜有些疑惑。医生解释，做胃镜只能做到12指肠或胃，做不到大肠，应该行肠镜检查。如果肠镜未发现异常，可能是肠功能的问题，对于肠功能较差的患者不建议吃奶制品、豆浆，少食海鲜。此外，忌辛辣刺激之物。

这些情况属于肠病

读者：我今年68岁，2012年检查肠镜是多发性肠息肉，病理显示低级别的管状腺瘤，当时处理掉了，2013年检查已经没有了，今年本来想再查一下，但身体不太好，想拖一下再查行不行？

雷俊宝：病理分型管状腺瘤是一种癌前病变，相对于增生性息肉，恶变几率更高，要经常复查，一般初始半年至一年一次，以后根据情况，可以逐渐延长随访的时间。

读者：我排便有一粒一粒的，很硬，没有血也没有黏液，一天拉一两次，拉两次时有一次较硬，跟痔疮有关吗？

雷俊宝：可能还是有点便秘。正常的大便是成形的、质地较软。大便在体内呆得越久，就越干。平时要注意多饮水、多吃青菜水果，养成定时排便的习惯，蹲厕所时不要做其他事。如果调节不过来可适当配合使用通便药。平时服用含活性菌的酸奶，对肠道的功能恢复有好处。便秘跟痔疮有时有一定关系。

读者：经常拉肚子，我今年年初在医院做过肠镜，医生说我有结肠炎、肠炎、肠息肉。肠息肉切掉是良性的，我吃了一阶段的黄连素，有一定的效果。

雷俊宝：肠道炎症分为很多种，比如一般细菌感染后引起的肠道炎症，这种炎症治疗时间相对较短，效果相对较好，一般细菌清除后炎症反应能较快得到控制，预后较好；再如肠结核，也是一种肠道炎症，是由结核杆菌感染引起的肠道炎症，这种肠道炎症，服药起效较慢，时间较长，使用的药物相对副作用较大，且合并肠梗阻等并发症也相对较多；还有一种溃疡性结肠炎，这是一种自身免疫性肠病，该病服药的时间相对更长，同时可能伴发关节痛等肠外表现，累及的器官可能不止肠道。而有一部分所谓的“肠炎”，严格意义上讲，不可以叫做“肠炎”，应该叫做“肠功能紊乱”。因为肠镜下肠道本身没有炎症、没有溃疡，更不必说有无占位了。这部分病人不宜过多使用抗生素，应以饮食调理为主，适当加以肠道菌群调节剂即可。发现息肉，有条件的情况下都应该切掉，以防恶变。息肉切除术后，应该定期随访，具体随访计划要根据息肉的大小、部位、数目、病理报告等情况综合分析，最好找消化科的专科医生随访，制定一个长期的诊疗方案。

这些情况属于胃病

读者：我老婆今年47岁，最近这一两年胃会胀，紧张时或不顺气时会突然胀起来，不痛，吃饭正常，不打嗝，大便也正常。吃过奥美拉唑、谷维素都没有效果。

雷俊宝：引起胃胀的原因有很多种，比如：慢性胃炎、功能性消化不良，肝胆疾病等等。一般器质性疾病症状多呈持续性、渐进性，可伴有消瘦、贫血、黑便等“报警”征象；而受情绪、睡眠等影响较大的有可能是功能性的毛病，功能性的毛病需要心理疏导，如果睡眠不好，可使用调节植物神经的药如谷维素或黛力新；如果腹胀，可用胰酶肠溶片或多酶片助消化，还可用吗叮啉或莫沙比利促进胃肠蠕动。胃镜、消化系统彩超、呼气试验、肝功能等检查有助于帮助明确诊断及对因下药。

读者：我胸口往下肚脐以上处于疼痛状态，最常见是晚上一两点，有时会痛醒，饿的时候也会痛，已经有半年了。我做过胃镜和C14呼气试验，查出浅表性胃炎，吃胃药有改善，但一停就痛。

雷俊宝：你所描述的症状比较像“十二指肠球部或球后溃疡”（夜间痛、饥饿痛），有一部分慢性胃炎的症状和十二指肠球部溃疡很类似。吃胃药症状有改善，说明治疗方向是对的，但停药后腹痛再发，原因有可能与你服药疗程不足有关。建议你按疗程吃完再慢慢减量，如果规则治疗，腹痛仍无法改善，则需进一步检查是否胰腺及肠道的毛病。

部分微信问答

微粉“高山居士”：我今年6月份做检查，查出是反流性食管炎,前几天又到了另一家医院做胃镜,食管没事了,倒查出了浅表性胃炎和十二指肠球炎,怎么会这样？我一直吃着治食管炎的药,对胃和肠炎也有疗效。会不会第二次检查是错误的？另外，想问一下治愈后可以饮酒吗？

泉州名医馆：不同时候胃内病变有可能不同，且不同医院不同内镜分辨率是不同的，每个医生对炎症的判断也无法绝对一致，因此诊断有点不同是有可能的。不过都是炎症，治疗用药大同小异，不会影响你的治疗，不必过于担心。饮酒对食管、胃肠病均有一定影响，最好禁酒。

微粉“倪少成”：胃窦小弯侧浅层黏膜示重度慢性炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、HP阳性。医生只开了一个疗程的药物，目前药已经吃完了，医生建议要做C14呼气测试。请问要定期做胃镜检查吗？想了解一下平时的生活饮食，西药治疗还是中药治疗？

泉州名医馆：应定期随访，疗程一般不止1周。你已明确有幽门螺杆菌感染，并已服用消炎药。目前要把胃炎规则治疗，疗程结束前最好复查胃镜和C14呼气测试。注意按时进食，禁忌暴饮暴食，不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激物。西药效果可能更好，可以西药为主，中药辅助。

扫一扫！

手机用户微信添加微信公众平台“泉州名医馆”或扫描本版微信二维码，发送您所咨询的问题，专家团队将为您答疑解惑。