冰冷的答复书，让华安尿毒症患者求助于媒体。直白的背后，是华安县医院的10年改革之困。

目前，中国慢性肾脏病的患病率约为10.8%，其中1%可能会发展为尿毒症。像李珠林这样能及时有效血透的，只有很小一部分。

个别省份正在努力为这一庞大病患群体提供兜底保障。今年4月，继云南和陕西后，福建省也出台政策，要求未建血透室的20个县，必须在年底前建成血透室。

由于长期投入不足，漳州有6个县在名单之内。经历了痛苦、愤怒的华安尿毒症访民，或将结束他们漫长的“血透之路”。

华安县医院的解释 直白背后的困境

对于这一令人心寒的回复，华安县卫生局分管副局长廖两全解释，这份材料本来是向县领导汇报情况用的，所以直接摘取当成回复函，会让患者觉得心里不舒服。

廖两全透露，这和华安县医院的改革有关，这所医院在过去10年都并非公立医院，而是民营占股72%，10年来没有解决资金问题，这次被信访的根源仍然是资金问题。

2005年，建于上世纪60年代的华安县医院被列为危房，但是财政吃紧，新医院刚打好地基后便没钱再建下去。彼时，全国鼓励民营医院发展，于是对县医院实行改制，由厦门一家地产商入股，最终政府只占28%的股份。去年年底，华安县政府启动回购县医院的股份。

“当时尿毒症患者信访的时候，政府还在谈判，直到今年5月，华安县医院才恢复公立身份”，廖两全说，信访时回复确实是考虑到钱的问题，钱也确实是当时的主要问题。

华安县卫生局另一位不愿具名的官员透露了一个细节，当时遇到一次突发灾难，县里的主要领导批示医院先垫药费，可后来这笔垫付款政府却迟迟未能返拨。他说，改制后的县医院举步维艰。

上任10年的县财政局局长蔡清源称，当时政府只给在编的医务人员发工资，设备更新采购、具体运营由地产商负责，财政拨款确实少，“2005年县财政总收入才8300多万，工资都发不出去”。

蔡清源说，这一次华安县医院恢复公立身份，一方面是由于地产商希望政府回购；另一方面，民营控股的县医院与服务民生的大形势也不符。比如，无法解决尿毒症患者的诉求。

年底建成血透室 却未通知信访者

对于资金紧张的解释，柯发财、廖武花等尿毒症患者还是不能接受。

他们认为，偌大的一个县，绝不会少了这一两百万元钱，说没钱新建血透室的都是托词，“龙岩和三明两地，也都有不少贫困县，可那里几乎每个县都配套血透室了，比漳州强多了”。

正当华安县各方一筹莫展时，4月11日，福建省卫生计生委、财政厅联合下发的一份文件，让局面有了转机。由于卫生局并没有及时表态，以及未将最新进展告知信访人群，以至于，到一周前，这些尿毒症患者找到记者时，还在准备再次提出申诉，质疑华安县卫生局的答复。

这份文件决定，在福建全省扶持县级医院血透室建设，要求到今年年底，全省所有县均建有血透室。其中，对华安县医院免费配套5台血透机及1套反渗水处理系统。

由于重回公立医院，新上任不到两个月的县医院郑国用院长表示，财政扶持大大减轻了资金压力。“我们现在已经做好了规划方案，扣除省里免费设备，其他配套设施还要70多万元，县里已经协调好了，目前正在完善方案后招投标”。

郑国用称，医院还将派2名医生及4名护士到解放军第175医院培训。在信访者看来，这个进度算不上快，但郑国用对记者保证，年底应该可以建成投用。

华安县卫生局也改变了措辞。廖两全说，血透室肯定是能够建起来的，这已被定为民生工程。

20县无血透室 今年底都须完成

根据2012年北大第一医院、浙大附属第一医院等机构的研究人员调查，中国慢性肾脏病的患病率约为10.8%，其中的1%可能发展为终末期肾衰竭(即尿毒症)。据此估计，中国现有慢性肾脏病患者约1.3亿，约130万成为尿毒症病人。

按照估算，福建尿毒症患者约3万多人。在福建做维持性肾透析的，仅有4500余人，加上不规律透析的人数，全省也仅有5000例尿毒症患者在接受血透治疗。

截至今年4月，福建80多个县（市、区）中，仍有20个缺乏血液透析设备，未设立肾内科，未能开展血液透析业务。其中，福州、漳州各有6个县（市），泉州则有德化和永春。

南京大学医学院院长刘志红对海都记者表示，这几年，将尿毒症纳入到大病保障后，在血液透析和肾脏移植等方面都有了很大的发展，但总体治疗现状仍堪忧。

她说，对于尿毒症患者，肾移植是最合理、最有效的治疗方法，但中国活体器官捐献率非常低，目前全国每年接受肾移植者仅5000多例，移植率不足4‰；因此，大多数尿毒症患者必须靠透析来维系生命，“前年统计了一下，我国接受血透的尿毒症病人大概有26万，接受腹膜透析（另一种治疗尿毒症的主要方法）的约2.8万。这就意味着，近80%的尿毒症病人无法得到及时有效治疗”。

在她分析看来，造成这种困局，跟一些地方政府、医院不够重视，以及血透设备及耗材昂贵不无关系。

未来的血透室 能建到乡镇上吗？

最近两年，个别省在这方面也做了努力，如云南、陕西等，都要求每个县都建设血透室。

福建卫计委要求，今年年底前，全省所有县（市）的农民和居民，可就近在本县接受血透治疗。这在刘志红教授看来，确实是迈出了一大步。

在漳州，华安、南靖、东山、平和、长泰、漳浦等6个县尚未配套血透室，也都享受这一扶持政策。漳州市卫生局相关负责人坦承，漳州在血透室建设方面确实存在投入不足，落在全省后面。

如何突围尿毒症困局？

在漳州正兴医院血透室副主任医师易惠萍看来，政府应加大投入，并更多向贫困地区倾斜，其他不足部分则通过民营医院弥补。民营医院有意愿建血透室的，在医疗设置申请、报销比例等方面，应与公立医院实行平等待遇。

刘志红教授有两点建议。她说，很多发达国家和地区都在社区建血透中心，血透技术比较成熟，如果能把血透室建在社区、乡镇卫生院，才是最佳的。此外，政府要规范透析配套产品，减少购销中间环节，降低透析费用，毕竟随着每年发病者增加，这个群体会越来越庞大。

8月16日上午，从记者处获悉华安县医院将建血透室的消息时，柯发财正坐班车赶往漳州做血透的路上。血透前，他跟值班医生寒暄时，突然冒出了一句，“以后我们华安县医院也可以做血透了”。他的嘴角，露出了一丝微笑。