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第XZA29版:民生/气象·968111小鱼帮

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2014年9月2日
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新生儿如何享受医疗保险?
农村户口办新农合参保,城镇户口则可办城镇居民医保

N海都记者 黄颖

黄女士:我的宝宝10个月大,因感染性腹泻并持续高烧到漳州正兴医院住院,结算的时候被告知不能报销。

黄女士的宝宝户口在芗城区石亭镇,属农村户口,由于新农合要等到11月份才能办理,所以她的宝宝现在无法享受新农合待遇,但黄女士本人有缴交城镇医保,因此,黄女士一直以为,宝宝可以跟随母亲报销医保。但事实却非如此。

那么,新生儿如何享受医疗保险?在哪些情况下可以自动纳入新农合?

漳州市医保中心:刚出生的婴儿,如果是农村户口,就办理新农合参保,如果是城镇户口,则可办理城镇居民医保。

根据《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险制度有关问题的意见》第三条款规定:在一个医疗保险结算年度内,新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续,按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费次日起享受当年医疗保险待遇。

漳州市新农合管理中心:从2013年4月起,如果新生儿父母一方或双方参加新农合的,新生儿自出生之日起自动纳入新农合保障范围,当年无需缴纳个人参合费用。

在新农合保障年度内,自动纳入新农合制度的新生儿、婴儿发生的医疗费用补偿与其母亲或父亲一方合并计算,直至当地每人最高封顶线。不过,到当年底,就要开始缴纳第二年的参保费用。

像黄女士这样,夫妻双方都未参加新农合,新生儿又是农村户口,需要携带户口簿、新生儿一寸照片等资料,到当地村委会办理新农合登记。

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