名词解释

乳糜尿，特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，有时混有血液，呈粉红色，状似洗肉水。此类尿液因含大量蛋白及脂肪，故容易凝结成块阻塞尿道导致排尿困难。该病主要由丝虫病和其他病因致使胸导管或腹部淋巴管阻塞，此时乳糜液逆流至泌尿系淋巴管，使其压力超过正常，因此穿通到泌尿道使乳糜液混入尿中排出而发生乳糜尿。患有此病症的人，通常劳累或进食高脂肪类食物加重或复发，长期将导致营养不良，身体极度衰弱。极少数患者机体机能状态发生异常改变时而导致死亡。

六旬老汉骨瘦如柴，却不能吃肉

62岁的王大爷家住长泰，常年在家务农。20多年前老人得了一种“怪病”，不能沾鱼肉荤腥，就连炒菜时放点油都会加重症状，不仅腰部隐隐作痛，小便还像乳汁一样混浊。去医院检查时，医生诊断为“乳糜尿”，建议他手术治疗。

但老人当时害怕手术风险也担心费用太高，就没同意手术，决定采取保守治疗，靠吃些中药缓解病情。这一拖就是20年，由于每餐只能吃些米粥、素菜之类的清淡食品，多年来王大爷严重营养不良，骨瘦如柴。近年，老人的身体越来越差，“乳糜尿”逐渐加重，更出现尿道堵塞、腰部疼痛的症状，被家人紧急送到市第三医院就诊。

微创手术只打3小孔，轻松除顽疾

说起手术，人们常会联想到长长的刀疤、流血和痛苦。然而，一种只需在腹部打几个小孔就能做手术的方法，近年逐渐开展起来，并开创了外科治疗的新领域，这就是腹腔镜微创手术。漳州市第三医院泌尿外科的黄宏伟医生作为王大爷的主治医生，考虑到病患的身体状况，以及手术疗效，决定为王大爷实施微创手术根治20多年的乳糜尿顽疾。“目前，腹腔镜微创手术在第三医院泌尿外科的应用范围不断扩大，几乎可以替代70%以上的传统开放性手术。像王大爷这样的年纪，采取后腹腔镜下肾周肾蒂淋巴管结扎术（微创手术）治疗，不仅创伤小（开放手术伤口约20公分左右，微创手术伤口仅1公分），术后恢复也快。不过，手术难度也较高。”

据了解，由于肾周肾蒂淋巴管与肾动静脉伴行，主要位于血管鞘内，只有将肾动静脉完全“骨骼化，方能达到淋巴管完全结扎。而此处的分离正是整个手术的难点，不仅考验医生的临床经验，以及腹腔镜下器械操作能力，更要求操作细致、精准。

9月1日，经过充分的术前准备，泌尿外科陈川聪主任、黄宏伟医生联手，共同为王大爷实施后腹腔镜下肾周肾蒂淋巴管结扎术。经过术中密切配合、细致操作，手术顺利完成。术后，老人恢复良好，手术伤口仅3个1公分左右的小孔，出血少、愈合快；经卧床休养护理后，尿液清亮，进食高脂肪后，未再次出现乳糜样尿液。中秋节前夕，王大爷身体各项指标恢复正常，办妥手续后便和家人一起出院回家过节了。临行前，老人特地到医生办公室感谢医生。“陈主任、黄医生，谢谢你们啊！我活了这么多年，这次中秋终于可以好好吃顿鱼肉了。”

患上“乳糜尿”，手术治疗方能根治

据黄宏伟医生介绍，乳糜尿虽然是泌尿外科的常见疾病，但选择手术治疗的患者却很少。主要原因在于，多数乳糜尿患者初期无任何不适症状，只是尿液混浊，因此多数人选择吃中药或西药控制病情；然而药物往往不能彻底根治，所以后期常常引发乳糜血尿和尿道堵塞等症状，严重危害身体健康。“其实，乳糜尿患者应及时到医院就诊，通过手术治愈疾病，恢复正常的饮食和生活习惯。切莫延误治疗，致使病情加重。”据悉，目前市第三医院泌尿外科已成功开展乳糜尿开放式手术与微创手术多例。