N海都记者 徐小婷

“小儿长期便秘，引起肛裂许久不好，每次便便都要大哭，怎么办”？近日，本版读者陈爸爸为此焦虑地向记者询问。福建医科大学附属泉州第一医院儿科主任梁世山说，门诊里有不少小孩也患肛裂，多是由大便干结诱发。治疗肛裂需从治疗源头——便秘入手，不能一味靠药物，而需根据情况排查清楚小儿便秘究竟是功能性原因还是器质性原因，对症下药。

吃苹果反而会加重便秘

小儿持续便秘，最直接的后果就是引起肛裂，便后滴鲜血，肛周疼痛。而孩子在便后感到疼痛，自然就更不愿意排便，由此形成恶性循环。因此，彻底治疗肛裂，还是需从治疗便秘入手。引起便秘的原因有很多，绝大多数是人为因素造成。“如今父母都很疼爱小孩，在饮食上过于精致，喂养的粗粮偏少，加上小儿偏食喜爱肉类，不吃或少吃蔬果，纤维素太少，活动少，就容易发生便秘”，梁世山主任说。因此，改善及防止小儿便秘，进行科学喂养很重要。例如，增加食物中所含的纤维，多吃香蕉、梨、火龙果、蜂蜜等润肠的食物，少吃油炸食物，多喝点水，再适当增加运动以促进肠胃蠕动，养成相对固定的排便时间。

在饮食上，梁世山指出一个误区，不少家长以为多吃苹果有利于促进排便，其实不然。苹果中含有丰富的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白会使肠黏膜表层蛋白凝固，形成一层保护膜，减轻刺激及抑制肠蠕动，反而导致便秘加重。相反，如果小儿腹泻，就可以多吃苹果帮助收敛、止泻。

鉴别功能性和器质性梗阻

如果宝宝便秘时间在三天以上，可以使用药物来帮助其解决痛苦，如适当吃点泻药，或者使用开塞露。

不过，如果宝宝需要长期依赖开塞露来通便，爸爸妈妈们可就得提高警惕了。当小儿出现便秘进行性加重、肚子胀等症状，就有可能不是功能性的，而要注意排查是否患有先天性巨结肠或乙状结肠冗长症等疾病。

梁世山介绍，先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。临床表现为便秘、呕吐、腹胀、营养不良发育迟缓。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。而乙状结肠冗长可致慢性便秘，因为乙状结肠是粪便贮存器官，如果过长迂曲，肠蠕动缓慢，会导致粪便潴留时间过长，干结不易排出，最终便秘。小儿便秘非小事，也要进行详细检查和必要的辅助检查，如果患上器质性病变，必要时需进行外科手术治疗。