名医坐镇

宫淑杰：神经内科主任医师，科副主任，泉州市神经病学分会常委。擅长脑血管病，神经介入，神经康复及神经系统变性疾病治疗。泉州医院东街门诊时间：每周四上午；城东院区门诊时间：每周一、周五上午。城东院区每周三、周四下午同时开诊神经内科特色门诊（癫痫、头痛、痴呆、帕金森病）。

N海都记者 徐小婷

头晕或眩晕是人群中最常见的症状或主诉，也是让神经科医生“头痛”的问题。常常有一些头晕病人辗转多家医院看病均不能明确病因；有些来医院看病后口服药几天仍不见好转，再次来医院已失去溶栓治疗最佳时机。宫淑杰提醒，当身边有人出现头晕或眩晕的症状，本人及家人千万要重视，医生更不可轻易下诊断，务必到正规医院神经科排除是否患有后循环脑梗死。

误诊率高 头晕、眩晕请先到神经内科排查

脑梗死根据堵塞血管可分为前循环脑梗死和后循环脑梗死，前循环脑梗死常见表现是人们所说的偏瘫失语等，后循环脑梗死临床表现不典型，易被人忽视或被医生漏诊，最重要的是可迅速进展危及生命。在现实中，神经科医生往往对后循环脑梗死的解释讳莫如深，容易出现医患沟通问题，这是为何？宫淑杰分析道，除了临床症状表现不典型外，后循环脑梗死发病快，进展快，后果严重，预后差，无明确神经系统定位体征，误诊率非常高。而且，头颅CT扫描正常不能排除诊断，必须要进行头颅MRI检查才可明确诊断，因此给临床早期诊断早期治疗带来很大困难。

与其他引起头晕或眩晕的疾病不同，例如“耳石症”等内耳疾病，后循环脑梗死会导致生命危险。“曾经碰到一例最严重的，病人经非神经科医生简单看过后一句‘没事’草草打发，结果几小时后昏迷入院，最终死亡”，宫淑杰提醒广大读者，小小头晕或眩晕感，千万不容小觑。一旦发现有后循环脑梗死的临床症状，或者是不明病因的情况下上医院就诊的，请务必先到正规医院神经科专科就诊明确诊断及排除其他原因，以减少误诊，及时诊治提高后循环脑梗死治愈率。

伴随以下症状 可高度怀疑患后循环脑梗死

那么当感到头晕或眩晕时，患者本人该如何鉴别是否有可能是后循环脑梗死呢？医生提醒，当病人合并以下症状之一，就要高度怀疑后循环脑梗死。

比如，既往有或无明确高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化等病史；之前从没出现过此类症状而突然感到头晕或眩晕的；此次症状与之前出现的头晕或眩晕不同的；持续时间在几分钟或十几分钟以上的；伴有耳鸣、恶心呕吐、视物不清或双影、声音嘶哑或言语障碍、饮水返呛或吞咽困难、行走不稳、尿便障碍，肢体麻木或无力、甚至出现一过性意识障碍的；或者孤立性眩晕不伴任何其他症状。

尤其需要注意的是，在后循环脑梗死的发病年龄段中，青壮年病人呢也并不少见。此类病人合并以上症状之一，就得高度重视并立即来医院就诊。