N海都记者 徐小婷

随着工作、生活的压力与日俱增，许多人存在头痛的烦恼。除了疾病引发的头痛之外，最常被人们挂在嘴边的莫过于偏头痛了。从事营销工作的女孩小庄就因长期患偏头痛而倍感困扰。她告诉记者，偶尔工作加班加点或是累着，就容易犯病，严重时甚至会伴随恶心呕吐等症状，夜不能寐。

其实，数据调查显示，偏头痛的患病率高达5%至10%，是一种常见的慢性神经血管性疾病，可严重影响患者的工作与生活。该如何预防与治疗偏头痛疾病，福建医科大学附属泉州第一医院神经内科副主任宫淑杰将为读者们支招。

原因：或与遗传、饮食、情绪有关

宫淑杰指出，目前偏头痛的病因尚不明确，但临床调查表明，可能与遗传、压力、情绪等密切相关。其中，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲戚出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍，此类型偏头痛称之为家族性偏瘫性偏头痛。因此，偏头痛患者不妨先排查是否有家族史，条件允许下可做基因检测。该病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

除了内在的遗传因素外，外因也可导致偏头痛的发作。调查发现，某些食物和药物也能诱发偏头痛。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品，含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。此外，强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。因此，消除紧张烦躁的情绪，养成良好的工作与生活习惯，营造舒适的环境，适当调整个人压力，疏导释放不良情绪等，都有助于患者缓解偏头痛。

建议：详细记录每次头痛症状

医学上，偏头痛可分为诸多类型，如何明确自己属哪一类型疾病？该如何对症下药？

宫淑杰告诉记者，头痛患者一般需要进行脑部CT、CTA、MRI、MRA等神经系统检查，来排查是否患有脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内部器质疾病。然而，由此来诊断偏头痛还不够。偏头痛的确诊还需靠患者积极配合，向专科医生提供详细的症状。她建议，患者不妨专门准备一本头痛日记，详细记录下头痛时的部位、性质、持续时间、伴随症状，及引起头痛的常见原因等。

不同类型偏头痛的临床表现有所不同。以最常见的无先兆偏头痛为例，其临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。此外，本型偏头痛常与月经有明显的关系。而另外一类常见的偏头痛——有先兆偏头痛，在发作前数小时或数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。患者可留意，在头痛之前或头痛发生时，是否常伴有视觉、感觉、语言和运动的缺损或刺激症状等先兆。最常见的为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。此外，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激怒、气味恐怖及疲劳感等。活动可使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。头痛可持续4~72小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力或食欲差等，1~2日后常可好转。

宫淑杰提醒，在记录过程中，如果患者观察发现疼痛性质发生改变，持续时间变长，或伴有其他症状出现，例如手脚没力气等，就需引起高度重视，赶紧排查是否有其他继发性原因。

治疗：

劳逸结合 必要时正确用药

如何预防、治疗恼人的偏头痛？医生建议，如果一个月偏头痛发作次数在三次以内，安静环境、休息便可缓解头痛，患者无需用药治疗。如果发作频率在四次以上，那么就要根据病情用止痛药治疗。尤其是无先兆性偏头痛发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗。但值得注意的是，该情况下，易合并出现一新的头痛类型——药物过度使用性头痛，因此不建议患者随便吃止痛药。

在预防期时，要注意调整睡眠，劳逸结合，锻炼体力。轻微偏头痛患者可使用钙离子拮抗剂，严重的适当使用抗抑郁药，再严重的则需在医生指导下服用抗癫痫药。当急性期，即偏头痛发作时，根据轻重程度，可分别服用非甾体的抗炎药、麦角类制剂或双氢麦角胺、曲普坦类。

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