N海都记者 徐小婷

小儿疝气是小儿外科医生最常实施的手术之一，据悉，其发生率大概占所有儿童的3%，早产儿中发生率可高达30%，但是很多家长对小儿疝气不是很了解，也不清楚早期症状有哪些，因此耽误了最佳治疗时机。读者“文燕”就向本报咨询，“小儿疝气怎么办？什么时候手术好？”本期特邀福建医科大学附属第二医院普外科主任医师周志平为我们答疑解惑。

如何鉴别腹股沟疝

什么是小儿疝气？周医生介绍到，小儿疝气的正式名称为小儿腹股沟疝，就是我们俗称中的“坠肠”、“气蛋”。在成人的腹股沟疝常见的有斜疝、直疝和股疝。但几乎所有的小儿腹股沟疝都是斜疝，是一种十分常见的小儿普外科疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，作为睾丸降入阴囊或子宫圆韧带通过的通道，正常情况下在孩子出生后会自行闭合。但有些小孩因某种原因在出生后，此鞘状突并关闭不完全，导致腹腔内的液体或脏器进入此鞘状突，若小肠、大网膜、卵巢、输卵管斡旋即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，则为鞘膜积液。男孩疝的发病率是女孩的6~10倍，右侧是左侧的两倍，这是由于右侧睾丸的胚胎期下降较晚，因而更可能存在鞘突未闭。大约一半患儿的腹股沟疝在一岁内发现，而且大多数在生后六个月内发病。

疝有发生急性并发症的可能，尤其是产生疝的嵌顿（指腹腔内容物通常为肠管突出后不能回入腹腔的意思，表现为疼痛、呕吐或局部皮肤发红），如果不及时治疗可能引起肠坏死、睾丸或卵巢缺血萎缩等，重则威胁生命。疝气的临床表现为，在患儿的腹股沟区有一间歇性肿物，而且常衍生进入阴囊或阴唇。患儿平卧或用手按压时会自行消失，活动时尤其是哭闹或劳累则突起更明显。此外还会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。医生提醒，如果发现小儿哭闹不止，且腹股沟区的肿物一个小时后还没消失回纳，提示有疝嵌顿的可能，要赶紧带孩子到医院就诊。目前并没有证据表明活动会促使疝嵌顿，在疝的治疗前除非活动引起不适，否则不必限制活动。但若出现嵌顿的表现（疼痛、呕吐或皮肤发红）应立即与医生联系并记录在案。

以下治疗误区需警惕

值得一提的是，不少患者家属在对疝气的治疗方法上存在误区，周医生特此提醒，手术是目前腹股沟疝唯一安全有效的治疗方法，只要遵照医生的嘱咐进行手术前的准备和手术后的护理，手术还是非常安全的。手术方法有传统的开放手术和现在发展的腹腔镜手术两种，两者在疗效方面差别不大。通常住院时间为2至3天。手术的主要风险就是输精管损伤，但发生概率非常的低。什么时候手术较为合适，要根据孩子的年龄、身体情况和病情来作决定，通常在两周岁左右。疝发生嵌顿则应及时手术而不受年龄限制。为确保手术的效果，一般在手术后的一个月内孩子应避免剧烈的运动、预防感冒咳嗽，以免腹压增高造成手术后疝复发。周医生在此提醒广大家长：1.现在社会有些所谓的注射药物的方法可以治愈腹股沟疝的广告，既不科学也有很大的风险，特别是药物注射后会引起腹股沟区人体组织的炎症粘连，造成输精管阻塞不育。请家长在选择医疗单位时，应慎重警惕。2.一旦有疝嵌顿的表现时，家长可让孩子平卧，安抚孩子，同时将脱出疝轻轻托起，千万不要用力挤压，试图还纳，以免损伤脱出的内脏，危及孩子的生命。发生了疝嵌顿，如果时间较短，是可以试行手法复位的，但一定要在正规的医院，由有资质的医生操作才行。