N海都记者 徐小婷

3岁男孩岩岩看上去长得高高壮壮，很是健康，但是他有个坏习惯，让妈妈难以启齿。原来，岩岩晚上非常容易尿床。岩岩妈妈告诉医生，前几日看了微信朋友圈，说孩子如果经常尿床，很可能是得了糖尿病，这令她忐忑不安，终于决定带孩子来市儿童医院咨询医生，究竟是什么导致小儿经常性夜间尿床。儿童保健科的蔡丽如医生接待了他们，仔细询问了情况后，蔡医生告诉岩岩妈妈，五岁龄内的孩子夜间尿床是正常的现象，儿童得糖尿病虽然是会导致遗尿症，但这样的现象其实并不多见，网络内容实属夸张。她建议岩岩先进行详细的相关检查。

儿童糖尿病发病率低

据蔡医生介绍，我国儿童糖尿病发病率为0.6/万左右，显著低于欧美国家，且本病在北方比较多见，发病高峰在学龄前期和青春期，婴儿发病者甚少。虽然糖尿病具有遗传易感性，但仅5%~10%的同代亲属成员会发病，单卵孪生子同患糖尿病者亦仅30%~50%，其中原发性糖尿病中Ⅱ型糖尿病儿童期发病者甚少，青年成熟期发病型甚罕见，而继发性糖尿病大多由一些罕见疾病所引起，在儿童期发病者也极少。

因此，糖尿病虽然是引起孩子尿床的原因之一，但并不是常见原因，蔡医生建议家长们，如果出现小儿夜间频繁尿床的问题，也无需过于慌张。孩子是否患上糖尿病，光凭尿床这一证据还不足以说明问题，其临床表现包括，起病较急骤，多数患儿有多尿、多饮、多食和体重下降（三多一少）等典型症状。如果孩子伴随消瘦、精神不振，倦怠乏力等体质显著下降症状，家长们不可掉以轻心，建议到医院检查一下尿常规以及空腹血糖。如果尿常规呈阳性，需进一步检查。如果空腹血糖≥6.7mmol/L，或者任意血样（非空腹）的血糖≥11.1mmol/L，则可以诊断为糖尿病。

如何治疗遗尿症

很多家长认为尿床不是病,大了就会自然好，所以不愿积极治疗，而事实上，很多患儿因为遗尿症而自尊心受影响。蔡医生提醒，治疗遗尿症，要考虑症状的严重程度以及孩子本身是否有治疗的需求，而不应该由父母单方面决定。

目前，治疗遗尿症的方法主要有三种，包括行为治疗、报警器治疗以及药物治疗。如果孩子有遗尿症，蔡医生支招，爸爸妈妈们可通过以下办法来帮助孩子：

鼓励孩子养成每日起床后排尿的习惯；尽量不要憋尿；上学时候白天至少每2个小时排尿一次，每日7次，以避免尿急和白天尿湿裤子。如果有可能，治疗期间和老师沟通以方便病儿在需要小便时能及时上厕所；每日需要一定的饮水量，饮水时间主要在早晨和下午的早些时候，一般至少每日30ml/kg的水量。在晚餐后，尽量避免或减少饮水量，除非孩子剧烈活动后；鼓励患儿养成每日早餐后排便的习惯，排便的时候教会孩子采用能放松盆底肌肉的方法，坐在便盆的中央，双脚要放平，后跟着地或者放一个小板凳让脚放平；鼓励孩子吃一些能够帮助软化大便的食物；鼓励孩子多运动，而不是经常坐在电脑或电视前。

“小龄儿童还可以采用贴纸奖励的方法，来鼓励他积极参与治疗”，蔡医生告诉记者。不过要注意的是，18月龄内的孩子把尿不宜太早太频繁，否则孩子厌烦了会产生抗拒的情绪，反而容易造成排尿不规律。

哪些原因会导致遗尿症

蔡医生告诉记者，五岁以下儿童，由于发育不够完善，尿床属于正常现象，但如果五岁以上还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的，就需要提高警惕了，这称为遗尿症。遗尿症是指五岁以上的儿童在睡眠过程中间歇性的排尿控制障碍，在儿童中非常常见。

绝大多数儿童遗尿是功能性遗尿症，其原因包括生理、心理和社会等多种因素等。遗传因素是最主要的因素，其次是功能性膀胱容量减少。功能性膀胱容量减少的儿童小便较频繁，而排尿的量较非遗尿症同龄人少，排尿模式常常类似于年幼儿。一般情况下，遗尿症儿童的平均尿量每次少于10ml/kg。另外，遗尿症儿童也有可能是尿浓缩功能比较差。“肾脏浓缩尿的能力比较差，尿液也会比较多”，蔡医生介绍。此外，患儿睡眠过深，不易唤醒，也可能在梦境中尿床。其他如泌尿系统感染、尿崩症、神经性尿频等都是可引起遗尿症的原因。