N林永清 黄书琳 文/图

2012年，石狮市医院被确定为福建省九家试点医改的医院；2014年石狮被列入国家公立医院改革第二批试点县，该医院被列入提高县级公立医院综合服务能力第一批县医院；该医院也是国家卫生计生委重点联系单位。它从管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制和分工协作机制等五个领域全面推进公立医院综合改革。

该医院的县级综合医院改革工作得到了有关领导的充分肯定。在去年全国县级公立医院改革培训班上，该医院院长钱家强应邀进行专题授课；今年2月，该医院推行的公立医院综合改革经验在省深化医改试点工作会议上进行交流推广。

今后,石狮市医院将打造成一家有改革、有服务、有文化的综合性医院。

做医院改革的先行者

2012年石狮在全国率先成立了公立医院改革管理委员会，该委员会起到了政府办院主体责任。钱家强称，经过多方考察，当年3月份，石狮市医院从上级医院选聘院长，签订聘用合同，实行医院法人治理结构，取消医院行政级别，实现院长的专业化和职业化。他就在这时成了院长，并对医院进行系统的改革。

他首先在组织机构人事方面进行改革，活化医院的管理模式，在压缩管理行政职能部门的基础上，实行了临床医师主诊负责制和护士分层管理制度，“医院的岗位分为医疗、护理、医技、行政、后勤、公共卫生等6个体系348个岗位，每个岗位都有岗位责任说明书。”这之后又推行了职称聘任积分制，重新核定医院职称比例，改变传统“有职称就能聘任”的办法，在职称聘任上结合学历、工作年限、质量等指标进行考核，2013年和2014年分别考核、竞聘了49名和26名中高级职称人员，化解了因职数限制导致一度缓聘的困局。

“接下来就是全面推行绩效考核分配制度。”钱家强介绍，该制度调整了基础工资跟绩效工资的比例，提高绩效工资比重，绩效工资的评定，主要建立在工作数量、质量、技术风险等为主的分配机制上。“以前那种被动式的职业发展和服务病人的模式基本被打破了！”他说，如今医务人员肩上的压力明显加大了，他们不仅要攻克疑难技术，提高业务能力，还要主动加强服务，积极性被调动起来。

该医院还积极配合有关部门对支付方式进行了改革，试行“总额预算+定额付费+按人头结算”新农合复合支付方式，按照新农合筹资的财力，集中解决百姓慢病医治保障的问题，实现“保基本、强基层”的目标。

几年来，该医院在群众医药费用方面得到有效控制：2012-2014年，医院次均门诊费用分别为153.21元、158.23元、161.78元，始终保持在泉州市卫生局的控费标准内；次均住院费用分别为3497.5元、3904元、4199.6元，远低于全省三级医院平均费用水平；新农合住院患者在市（县）级医院实际补偿比分别为57.40%、61.36%、66.36%，同比分别提高14.2%、3.96%、5%。医院药占比从2011年的53%下降到2014年的38.88%，每年为群众少开药3000多万元；医院呈可持续发展态势：2012-2014年医院总收入分别2.49亿元、2.87亿元、3.45亿元，分别增长8.3%、15.3%、20.28%。2012-2014年医院职工年平均税前总收入同比分别增长10.34%、13.26%、2.49%。

造综合服务型医院

“服务能力是决定公立医院改革是否成功的一个重要标志！”今年4月15日，石狮市医院专门请来了国家卫计委医院管理所7名专家到医院寻找“不足”，他们到每一个科室每一个角落进行检查，然后将医院存在的问题都找了出来，接下来，将提出解决问题的方案。此种“自曝家丑”的行为在业内算是少有的，其做法，旨在提高医院的服务能力。

“在医疗资源比较缺乏的情况下，我院引入了三甲医院医疗资源，提升医疗服务能力。”钱家强介绍，该院与福建医科大学附属第一医院合作，开通远程会诊系统，使群众就近享受到省级专家医疗服务；与福建医科大学附属第二医院合作心血管、呼吸内科、泌尿外科和重症医学科等专科，开展胸腔镜下肺大泡切除术、人工膝关节置换术、动脉瘤夹闭术等20多项新技术，2014年三级以上手术量明显增加，做了近500台，占手术总量的19.62%；完善大内科二级分科建设，开设综合病区、肾内科等优质服务病区，为病人提供更加个性化和人性化的技术和服务；对门诊楼、医技楼进行改造，将更多的空间腾给病人；对急诊科和ICU进行标准化建设，有效提升急诊急救重症抢救能力。加强科研项目申报工作，不断派出医务人员到上级医院进修培训。

此外，对医院服务流程不断进行优化，推行5S管理，成立“一门式多站点”便民中心；在挂号收费窗口和药房取药窗口实行分段下班工作制度；启用自助缴费机和自助检验报告打印机；组建石狮市医院医疗联合体，由该医院及湖滨、凤里、灵秀、宝盖四个社区卫生服务中心组成，初步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的全域一体化医疗卫生服务体系。钱家强还透露，按三级甲等医院标准兴建的石狮市医院新医院的主体工程已完工，目前已进入装修阶段，远期预计开放床位1500张。

创有文化的医院

“文化不是易事，却是一件件易事汇聚而成的。这两年，我们医院有这么一群医院文化建设者，他们携手打造了医院最美丽的文化风景线！”钱家强对医院的文化建设很是满意。

石狮市医院建于1956年，前身为石狮联合医院，1958年9月更名为石狮医院，1990年3月升格为石狮市医院，具有较深的历史文化，“1992年在旅菲侨胞吴子文先生多方联系下，由黄光坦家族和王爱友先生共同捐资1700万元兴建新院”。之后，该院秉承市民们的奉献精神，坚持一切工作要以病人为中心，为患者提供优质服务；对急诊抢救病人，坚持先抢救后分科，先抢救后办手续，先治疗后检查的“三先三后”原则。

如今石狮市医院有自己的院徽，有医院的愿景、使命和价值观；每年，医院都会评选十佳医生、十佳护士、优秀科主任、医院文化先进个人等十多个奖项，而且对医院里达30年护龄的工作人员也进行表彰，努力打造了一家富有人文关怀气息的医院。该医院格外重视医院文化展示，他们有网络文化展示，设有自己的网站、微博、微信、微官网；注重行风文化展示，多年来接收患者锦旗和感谢信无数；他们有自己的院报，每个季度都会在院报上面展示自己的医院文化；他们还重视温情文化展示、健康文化展示、激励文化展示、创意文化展示和科室文化展示，等等。钱家强说，“有一天我们记忆会走远，但文化不会，我们医院的文化会一直根植传承下去！”

在改革大幕开启后，该院还立志打造一个“会说话”的医院。钱家强表示，如何快速、正确应对舆论、新闻、突发情况，已经成为许多行业特别是医疗机构必备的软实力。为此，医院与多家新闻媒体进行了合作。