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第C16版:健康周刊

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2015年7月10日
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睡觉打鼾非小事 或引发猝死

(网摘图)

N海都记者 陈伟真

很多人会羡慕那些一躺下来就能睡着的人,其实他们嗜睡很可能是因为患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等。它可引起或加重高血压、冠心病、脑中风和糖尿病等,甚至引发猝死。医生建议,一旦发现家人出现明显鼾症,伴有白天嗜睡、记忆力减退等症状,就要考虑寻求专业治疗。

睡觉时呼吸暂停被憋醒

40岁的张先生是一家贸易公司的老板,曾经精力充沛、不知疲倦的他,这几年越发觉得力不从心了。“最近常感觉白天工作打不起精神来,看文件、开会和坐车没几分钟,就开始打盹了。”张先生纳闷,自己一天也睡七八个小时,怎么还是打不起精神来呢?

最近在妻子的陪同下到医院呼吸内科检查,妻子告诉大夫,他先生睡觉的时候不但打鼾,而且鼾声会突然停止,有时停止几十秒,然后鼾声又起,这样一个晚上反复多次,而且有时会被自己憋醒,很让人揪心。如果赶上应酬喝酒,这种症状就更严重了。

听完介绍后,医生认为张先生很可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。医生让张先生先做了睡眠呼吸监测,监测结果显示,张先生患上了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。医生建议张先生到耳鼻喉科再做检查,以了解他上气道哪些部位可能阻塞。体检发现,张先生双侧下鼻甲肥大,睡眠时会影响鼻子通气,咽腔狭窄造成张先生的腭部附近气道阻塞。

睡眠呼吸暂停或引发猝死

福建医科大学附属二院内分泌科副主任医师邱连升介绍说,睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中反复出现呼吸停止,伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠紊乱。临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等。它可引起或加重高血压、冠心病、脑中风、心力衰竭、心律失常和糖尿病等,甚至引发猝死。研究显示,至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停,而在脑血管意外患者中,高达50%~70%的人合并有睡眠呼吸暂停。

由于夜间发生频繁的呼吸停止,病人常有夜间胸闷、憋气、憋醒及睡眠不宁、辗转不安、大汗、四肢乱动等现象,患者的睡眠质量很差。而这也导致了他们白天特别容易打瞌睡以及注意力难以集中等问题,还极易有一些意外事故发生。

邱连升说,睡眠呼吸暂停综合征的高危险群主要包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人,睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。

呼吸机治疗疗效最肯定

“一旦诊断患有睡眠呼吸暂停,就应在专科医师的指导下尽早治疗。”邱连升提醒说,睡眠呼吸暂停的治疗方案的选择是一个个体化过程,需要医师和患者进行充分的沟通以决定最合适的治疗。

目前来说,针对性的治疗方法包括:1.持续正压通气治疗,即俗称的呼吸机,其治疗效果最肯定,适用于所有睡眠呼吸暂停患者,最主要用于中重度的睡眠呼吸暂停。2.手术治疗:需要根据患者具体的基础疾病及解剖结构来决定是否有需要手术的指征,但并不是所有病人都有效,而且有复发的可能。3.口腔矫治器:主要适用于单纯打鼾及轻度睡眠呼吸暂停的患者。

此外,睡眠呼吸暂停患者在日常生活中也应当格外注意。他建议,首先避免长时间开车、高空作业等需要长期注意力集中的工作;同时,要保持作息时间规律,白天不要太疲劳、晚上不要熬夜;另外,要戒烟戒酒、也不要服用安眠药;还有就是要坚持锻炼、使体重控制在标准范围内。

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