泉州市心血管治疗技术再获新突破。近日，泉州市第一医院心血管内科医疗团队，在该科戴若竹主任医师的率领下，成功完成药物涂层球囊扩张术治疗支架内再狭窄及冠脉小血管病变，实现泉州市该项技术新突破。

45岁男士突发心梗 一院专家行新技术成功救回

现年45岁的患者吴先生，2年前突发急性心肌梗死，在泉州市第一医院行经皮冠脉介入治疗术（PCI），于左冠脉回旋支成功植入药物洗脱支架两枚，术后恢复良好出院。

由于工作压力大，未规律服药及随访，1年前，吴先生再发胸痛到老家一医院就诊，行冠脉造影发现植入的支架出现再狭窄，再次行PCI术并植入支架1枚。

不久前，吴先生因再发心肌梗死入住泉州市第一医院，1周前行冠脉造影提示左冠脉前降支至左主干出现严重狭窄，植入支架1枚。术中同时发现，回旋支支架再次出现狭窄，并且左冠脉前降支的重要分支第一对角支开口有严重狭窄。因回旋支已两次植入支架，考虑再次植入支架后出现再狭窄几率高，且第一对角支直径较细，不适宜行支架植入术，故戴若竹主任医师经研究后决定，为患者行药物涂层球囊扩张术以治疗支架内再狭窄及冠脉小血管病变，获得了成功。

药物涂层球囊 避免药物支架诸多缺陷

据了解，经皮冠脉介入治疗术（PCI）经过30多年的发展，已成为冠心病的重要治疗方式。对非ST段抬高性ACS的中、高危病人和STEMI病人，PCI疗效明显优于药物治疗。

药物洗脱支架（DES）的出现是PCI史上重要里程碑，由于雷帕酶素或紫杉醇等涂层药物能有效抑制内膜增生，有效降低再狭窄率。然而，DES仍有一些缺陷，如晚期和极晚期的支架血栓形成、晚期支架铁壁不良、晚期追赶现象、再狭窄、支架金属疲劳断裂及长期内皮覆盖不良等，对超长血管段进行支架覆盖还会对血管内皮功能产生影响。因此，上述问题的解决是目前介入心脏病学的热点。

药物球囊（Drug Eluting Balloon，DEB）问世可能是解决上述部分问题的可行方式，药物球囊由于不需植入外来物质，也不需应用多聚体，因此可以避免药物支架的很多缺陷。

药物涂层球囊扩张术 为更多患者带来福音

此次手术，泉州市第一医院心血管内科医疗团队，先用普通球囊将病变血管充分扩张，再将带有紫杉醇药物的球囊输送至狭窄病变处持续低压扩张，让药物与病变部分充分接触，紫杉醇在短时间内可很快进入血管内皮细胞中，从而抑制血管内膜增生。

戴若竹主任医师介绍，成功的药物涂层球囊术既能达到“支架样”效果，又能避免支架术后的再狭窄。该技术还可应用于小血管病变和不能耐受长期强化抗血栓治疗的患者，随着临床应用的增加必将为更多的患者带来福音。

据介绍，DES虽然明显降低再狭窄率，但仍然有3%~7%的病人因出现再狭窄而需要再次介入治疗。PEPCAD II研究显示DEB与再次植入DES疗效相当，但DEB避免在同一血管段重复植入支架，有一定的优势，有可能是将来治疗DES后再狭窄的主要方式。

医生介绍：戴若竹，泉州市第一医院心血管内科主任医师，教授，卫生部海峡医药卫生协会心血管病专业委员会委员、中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员、中国社工协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会委员、福建省慢病(冠心病)防治中心副主任，心血管病康复医学杂志常务编委、《中国康复》编委、福建省康复医学会常务理事、心血管病专委会副主任委员，福建省医学会心血管病分会委员，福建省生物医学工程学会心电学专业委员会秘书长，泉州市心血管病专委会主任委员，公派德国心脏中心（柏林）访问学者。

擅长：心血管内科、心血管介入治疗及心脏康复

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