查出肛门周围有直肠腺瘤癌变（早期）后，以为要经历一场大的外科手术，年逾六旬的郑阿伯吓坏了。没想到，漳州市医院普外三科的医生，随后为郑阿伯实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术，手术切口仅约2厘米长，术后当天患者就自行下床活动，且恢复良好。这是漳州首例单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术。

目前，漳州市医院普外三科已成功完成8台单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术,手术由普外三科郭银枞副主任主刀。此项手术的成功，标志着漳州市医院在结直肠肿瘤治疗领域达到国内先进水平。

手术仅历时75分钟

术后当天患者自行下床活动

今年62岁患者郑某，距肛门8cm处有一直肠腺瘤癌变，属于早期。在科主任王希平的支持下，郭银枞副主任率领手术团队（姚开源、杨愈刚主治医师，傅木海、罗立雄住院医师）为患者制定详细的手术方案，充分论证后，决定为其实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术。手术得到麻醉科林玉霜主任、林志坚副主任，手术室杨秋香、杨幼华护士长及陈红英护士的密切配合，克服单孔手术器械不足等困难，经过完善术前准备，顺利实施手术。

术中，郭银枞副主任在患者肚脐处开一个约为2.0厘米小切口，置入腹腔镜器械，在电视监视器下成功进行肿瘤切除和肠吻合术，保留肛门；完成手术后，标本经脐部小切口取出，在手术室护士、麻醉科医生的团结协作下，手术仅历时1小时15分钟，获得圆满成功。术后患者恢复良好，术后疼痛较常规手术及常规腹腔镜手术更轻，术后当天患者就自行下床活动。

据介绍，目前，结肠癌和直肠癌治疗仍以外科手术为主，而传统的结肠癌和直肠癌开腹手术具有明显的缺陷，如大切口、组织损伤大、术后胃肠功能恢复慢、出现粘连性肠梗阻的可能性大等。自20世纪90年代成功开展腹腔镜结直肠肿瘤切除术以来，腹腔镜结直肠癌根治术已成为结直肠癌手术的标准术式，目前，腹腔镜下低位直肠癌保肛手术已经成为国际公认的最佳治疗手段。

郭银枞说，在得到相同或甚至更好疗效的前提下，追求微创化、创伤最小，以利于患者术后快速恢复，是现代外科的发展方向。此次实施单孔腹腔镜手术是在一个2厘米的小孔内完成，术后腹部不留明显瘢痕，具有创伤小、恢复快、美观等优点，是微创中的微创，这一新型手术的开展，将为更多患者带来福音。

本期专家：普外三科副主任医师郭银枞

专家门诊时间：每周四全天

市医院普三科：

腹腔镜下结直肠癌根治术成熟 国内领先

目前，单孔腹腔镜结直肠癌根治术只在少数较大国家级医院微创中心开展，且多集中在结肠癌领域，直肠癌由于深在骨盆，空间狭小，尤其是低位直肠癌，暴露困难，单孔手术难度更大。

漳州市医院普三科在院领导及科主任王希平的大力支持下，自2008年起，就在闽南地区率先开展腹腔镜结直肠癌手术，经过这几年的临床运用和创新推广，腹腔镜结直肠癌手术在普外三科已成为常规手术。目前，郭银枞带领的手术团队已经成功完成腹腔镜结直肠癌手术共1500多例，每年完成腹腔镜结直肠癌根治术超过400例，例数位居福建省前列，积累丰富经验。

值得一提的是，郭银枞的手术视频多次在全国性大赛中获奖。

2013年7月，郭银枞副主任参赛作品《腹腔镜辅助下超低位直肠前切除》获得由《中华消化外科杂志》主办的首届全国结直肠腹腔镜比赛第一名。当年9月西安全国外科会议上，《腹腔镜辅助下扩大右半结肠切除D3》获得大中华结直肠腔镜外科学院结直肠达人赛结肠组第二名。

2014年，《腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除》获得大中华结直肠腔镜外科学院结直肠达人赛决赛第三名。

2015年获得超声刀临床应用手术视频全国总决赛冠军。

腹腔镜结直肠癌手术多次获得全国性大奖表明，漳州市医院普三科腹腔镜结直肠手术处于国内领先水平。（黄才耀/文）