N海都记者 许茵茵 史国亮 实习生 蔡嘉雯 综合

近日，厦门曹女士通过海都热线通95060讲述家里的不幸遭遇：在一次性拔掉9颗牙齿后，84岁的老父亲突然多病齐发，并于23天后死于主动脉夹层动脉瘤破裂。家人怀疑老人死亡是因医院诊疗失误。而厦门口腔医院表示，医生在高危、高风险患者的处理时机与处理方法上是存在瑕疵，但否认拔牙是导致患者死亡的直接原因。目前，厦门市卫生监督所、厦门市医疗事故鉴定办公室已介入该事件的调查。

一次性拔掉9颗牙后 84岁老人突发多病

曹女士说，今年7月18日上午，她带84岁高龄的父亲到位于厦门市湖里蔡塘的厦门口腔医院（蔡塘总院），打算给父亲装一副活动性假牙。

医生接诊后说，老人的部分牙根断掉，部分牙齿松动，要安装假牙需拔除18颗牙齿。基于对专业医生的信任，曹女士陪着父亲到口腔颌面外科由王医生拔除2颗牙。“医生说，18颗牙，分三次拔，三天后第二次拔牙，要一次性拔掉9颗。”

7月21日上午，曹女士和父亲来到该院进行第二次拔牙，拔到第九颗牙时却“碰钉子”了。“两个医生拿工具敲了好几次，打了麻药也拔不出来，我爸爸喊痛。但医生说不拔就不能做假牙。”最终，这颗牙也成功拔除了。

7月22日晚上，曹女士发现父亲牙槽有出血。23日凌晨，血把曹父的衣服、枕头都染湿了。天亮后，她赶忙带着父亲去口腔医院做止血治疗。从医院回家后，父亲依旧喊痛，且喘气困难。25日上午，看到父亲脸色有些发青，曹女士怀疑老人失血过多，随即跟口腔医院联系要求输血，在得知该医院没血库后，她带着父亲到厦门市中医院输血。

曹女士提供的厦门中医院出院记录显示，老人被诊断有冠状动脉粥样硬化性心脏病、腹主动脉瘤、急性非ST段抬高心肌梗死、牙槽出血、失血性休克等症状。

2天后，中医院医生建议曹女士转到外院心血管外科进行治疗。

7月27日，曹父转院到厦门中山医院，除了上述病状，老人还被诊断出心功能不全、窦性心动过缓、急性心肌梗死和心律失常等症状。住院时，医生告知曹女士，老人的腹主动脉瘤随时有破裂可能，建议手术，考虑到手术有风险，家人考虑再三后还是放弃了，8月2日，老人出院。

8月9日凌晨4时许，因感觉身体又不适，曹老伯被送进中山医院急救，8月13日不幸去世。

根据曹女士提供的一份厦门市中山医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》显示，曹父死亡原因为主动脉夹层动脉瘤破裂。

院方认为：拔牙不是致死直接原因

曹女士说，拔牙前她曾告知医生，父亲曾经吃过治疗心脏病的药，但之后身体无恙，7月份已停药，可口腔医院医生并未重视。“拔牙前老人一直是好好的，拔牙后突然多病齐发、迅速恶化”，曹女士怀疑，这都是拔牙惹的祸，怀疑是医生的诊疗失误导致的。

8月31日，厦门口腔医院宣传科、医务科的工作人员在接受海都记者采访时称，医院已按照相关程序向厦门市卫计委及市医疗事故鉴定办公室提交所有材料，并向记者出示了一份院方提供给厦门市卫计委的《关于患者×××在口腔医院诊疗过程的情况说明》。

《情况说明》上称：就诊时，“因老人不会普通话，家属一直在旁陪同并与医生沟通，家属只称患者平素健康，除‘耳背、糊涂、营养差’以外无全身系统疾病。”“医生当日为曹父测量血压后，判断可进行拔牙除术。”“医生曾建议少拔，但家属以希望‘少跑几次’为由拒绝。”

《情况说明》上显示，院方提出，老人曾被诊断有心脏疾病，但被家属故意隐瞒病史，导致医生误判。且老人拔牙出血后，家属也未根据术后注意事项的要求及时复诊处理。院方承认，当事医生的处理方法存在瑕疵：“口腔颌面外科王医生在高危、高风险患者的处理时机与处理方法上是存在瑕疵的，一是在第二次拔牙时拔牙太多，二是以为简单、残根、松动牙没有签署拔牙手术知情同意书。”“但老人直接死因与腹主动脉瘤破裂有关，且去世时距离最后一次拔牙已有23天，院方表示，拔牙不可能是导致患者死亡的直接原因。”

目前，厦门市卫生监督所、厦门市医疗事故鉴定办公室均已介入该事件的调查中。

□延伸阅读

老人拔牙易诱发多病 必须慎之又慎

随着社会的发展，越来越多的老年人借助假牙过上了“正常”的生活。但是，高龄老人如何安全拔牙呢？专家认为，老年人拔牙可能会出现疼痛性休克以及引发其他身体疾病的危害，加上基础性疾病可能给老年人带来危害，很多情况下不建议给这些老年人拔牙。

此前，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）口腔医疗中心副主任医师贺文鹏接受采访时说，对于患有高血压、冠心病、心率失常等心脑血管疾病的老年人而言，拔牙可能会诱发心脑血管疾病的发作。拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中发生心绞痛。贺文鹏表示，因此对于高龄高血压、心脑血管病人，拔牙需要选择有心电监护、处理相关病例丰富的口腔科室进行治疗，避免心血管疾病的意外风险。

需要特别提醒的是，符合以下任何一个特征，是严禁拔牙的。

1.近期（6个月以内）曾发生过心肌梗死；

2.近期心绞痛频繁发作；

3.心功能只有Ⅲ-Ⅳ级；

4.心脏病合并高血压，血压超过180/110mmHg，应先控制血压后拔牙；

5.有未控制的心律失常。

口腔外科专家、南京市口腔医院医务处主任寿卫东主任医师曾表示，为了能够做到把老年人必须拔的牙拔掉，又为了能减少危险的发生，除麻醉充分、尽量缩短拔牙时间外，需要实施心脏监护，即术前，医院对老年人详细询问和了解病史等基础情况，并进行全面的检查，对心功能等进行准确评价。对心功能相对较差又必须要拔除牙齿的患者，医院要安排严密的心血管监护，密切关注患者术中的相关情况。同时，拔牙患者需要事先向医生提供自己的病历，若提出使用心电监护，不能怕费事贪便宜而拒绝。