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60来岁的男性患者,突发头晕、言语含糊伴四肢麻木7小时。经检查发现患者脑桥、双侧枕叶及双侧小脑半球多发新鲜梗塞。 治疗过程中,以解放军第175医院神经外科主任王文浩为首的治疗团队,通过综合会诊后认为,患者急性血栓形成,如不及时开通闭塞动脉,将可能导致脑干梗塞进一步加重,甚至危及生命。虽然已超过6小时的时间窗,但仍应给予积极开通闭塞动脉。 术中,采用支架取栓,成功开通闭塞动脉。取栓成功后,患者精神状态明显好转,神志清楚,言语清晰。 据了解,在我国每12秒钟就有1位脑卒中新发患者,每21秒钟就有1人死于脑卒中,其中缺血性脑卒中(急性脑梗塞)约占80%。现代急性脑梗塞治疗普遍认为,局部脑缺血后,缺血中心区的脑细胞在8-10分钟内发生不可逆性坏死,此时周边半暗带尚有大量休眠神经元,这些神经细胞虽丧失了功能,但他们的损伤是可逆性的,倘若能在3~6小时内获得再灌流,大部分神经元可获修复。 175医院神经外科坚持“时间就是大脑”的理念,个体化分析病情,不拘泥于6小时的“时间窗”,实施个体化治疗,2011年3月开始开展急性脑梗塞急诊介入开通闭塞动脉,目前闭塞动脉开通成功率达90%以上,且继发症状性颅内出血发生率低。(黎斌/文) | |
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