N李斐斐 张翼

62岁的老洪不慎摔了一跤，右侧肩膀和手臂重重磕到地上。这一摔，老洪的生活开始麻烦不断：右手臂使不上劲，轻轻一动就剧烈疼痛；晚上难以入睡，连刷牙、吃饭这种简单的动作都做不了，更不用说衣穿脱衣了……

老洪忙到附近的医院检查，所幸没伤到骨头，但肌肉有损伤。为了保护伤处，医生建议佩戴支具，固定肩关节3个月，老洪当下没答应。

摔倒后的第3天，老洪右肩部的肿痛更严重了，右手仅能上抬到肚脐位置。经朋友介绍，他来到泉州市第一医院康复医学科，汪流主任带领的骨科康复团队对他进行了细致的检查及康复评估后，确认为肩袖损伤。秦佳维治疗师说，若仅仅是固定3个月，很有可能导致关节僵硬，肌肉挛缩、甚至萎缩，功能丧失，而由于老洪就诊及时，只要经过一段时间的手法治疗、运动训练，配合物理因子治疗等康复治疗，右肩关节功能可基本恢复。

康复治疗近一个月 功能恢复90%以上

观念超前的老洪，决定在泉州市第一医院康复医学科接受治疗。

秦佳维治疗师为他制定了详细的康复计划，并告知预期的恢复时间。康复宣教是第一步，秦医生教会老洪如何保护受伤的肩关节，并维持适当的功能活动。治疗中，秦医生用冰敷、肌内效贴布、理疗及药物来减轻疼痛，促进消肿，降低肌肉紧张，并在疼痛耐受范围内，进行肩关节被动活动，维持软组织及关节的完整性和活动度。

不到3天，老洪的右肩关节疼痛明显减轻，活动度得到改善，肿胀和淤青也逐渐消退。

接下来，康复训练方式由被动变为辅助主动，再到主动活动，目的是促进肩关节受伤组织的愈合，恢复肌肉、软组织和关节的活动能力。同时进行肩关节的神经肌肉控制、肌肉力量及耐力训练。

随着肩关节的肌肉力量和耐力的逐步恢复，秦医生开始指导老洪进行稳定训练、运动控制训练和肌肉抗阻训练，如拍篮球、传接球、拉单杠、举哑铃、弹力带训练等运动，训练肩关节各个方向的活动，老洪也十分配合，医生交代的“家庭作业”一个都不敢落下，肩关节的灵活性和稳定性也迅速恢复。

目前，老洪在康复医学科治疗了近1个月，肩关节的功能恢复90%以上，可以轻松完成刷牙、吃饭、洗澡、穿脱衣服等日常生活技能，工作和生活基本恢复正常。前两天，记者见到老洪时，他的精神状态饱满，几乎看不出肩关节受过伤。他一个劲地夸秦医生医术高明、医德高尚。

现代肌骨疾病康复理念 更关注肢体功能恢复

由于国内现代肌骨疾病康复理念比较薄弱，人们更重视患者临床上骨骼肌肉的愈合，而较少关注肢体功能恢复。比如老洪的肩袖损伤，肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构，对维持肩关节的稳定性与活动性起到极其重要的作用，肩袖损伤就是这四块肌肉的损伤。肩袖损伤后如果没有得到及时、专业的治疗，后期将出现肌力下降、软组织粘连、疼痛酸胀、关节僵硬、肌肉萎缩等一系列后遗症，功能严重障碍，甚至终身残疾。

对于因骨骼、肌肉、韧带、软骨等组织损伤导致肢体运动功能障碍的患者，现代肌骨疾病康复理念，能够减少和预防各种功能障碍的并发症，减轻疼痛，消除肿胀，增加肌肉力量和耐力，改善关节活动度，恢复骨骼肌肉稳定性、协调性，提高日常生活能力和生活质量。

□医生简介

秦佳维，泉州市第一医院康复医学科物理治疗师长，硕士研究生，毕业于香港理工大学物理治疗学，曾在上海阳光康复中心工作近3年，康复理论知识扎实，治疗经验丰富，擅长现代康复的肌肉骨骼系统疾病的康复评定与治疗（颈肩腰腿痛、运动损伤等）。